Introducere

Jucătorii de volei întreprind frecvent mișcări repetitive, cum ar fi serviciul, ceea ce poate supune umerii lor unei solicitări considerabile. În timp, aceste acțiuni repetitive pot duce la leziuni. Conform cercetărilor, programele specializate pot evita aproximativ 50% din leziunile sportive. Deși au existat programe de succes de prevenire a leziunilor umărului pentru jucătorii de handbal, nu a existat până acum un program verificat pentru jucătorii de volei. Ca urmare, obiectivul acestui studiu a fost de a dezvolta și evalua un program de prevenire a umerilor special pentru jucătorii de volei. Ideea este de a oferi antrenorilor un nou instrument care să îi ajute să reducă leziunile jucătorilor lor.

Metode

Studiul a implicat opt echipe, totalizând 93 de jucători. Patru echipe (50 de jucători) au fost repartizate grupului de prevenire, în timp ce celelalte patru echipe (43 de jucători) au fost repartizate orbește grupului de control.

Programul preventiv al studiului este cunoscut sub numele de "Programul Universității din Liège". Acesta este destinat să fie integrat în rutinele de încălzire ale jucătorilor de volei, înlocuind încălzirea tradițională. Programul durează aproximativ 24 de minute în total și este împărțit în trei secțiuni: exerciții de alergare (3 minute), exerciții preventive (18 minute) și un exercițiu final (3 minute).

Programul pune accentul pe exerciții de întărire, pliometrice și de propriocepție. Aceste exerciții se concentrează în mare măsură pe umăr, dar încorporează și alte porțiuni ale corpului și lanțul cinetic pentru a îmbunătăți echilibrul și mișcarea funcțională. Programul include exerciții cum ar fi întărirea rotatorilor externi ai umărului cu Theraband, exerciții de stabilitate centrală, exerciții de propriocepție pentru umăr și gleznă, propriocepție pentru umăr cu Theraband, exerciții de trecere, exerciții pliometrice pentru rotatorii externi și flotări. Pentru a veni în întâmpinarea diferitelor niveluri de abilități, programul oferă, de asemenea, antrenamente de diferite niveluri de complexitate.

Rezultate

Riscul de accidentare a fost comparat între grupul de intervenție (cei care au urmat programul de prevenire) și grupul de control (cei care nu au urmat programul). Rezultatele au arătat că incidența leziunilor a fost mai scăzută în grupul de intervenție comparativ cu grupul de control. Mai exact, grupul de prevenire a avut o incidență de 5,1 leziuni la 1000 de ore de joc, în timp ce grupul de control a avut o incidență de 7,1 leziuni la 1000 de ore de joc. Această diferență în incidența leziunilor a condus la un RR de 0,71 (95% CI 0,476 - 1,08).

Atunci când leziunile umărului au fost luate în considerare în mod specific, 26,8% din grupul de control și-au rănit umărul, în timp ce doar 12,8% au făcut-o în grupul de intervenție. Aceasta a condus la un RR de 0,47 (95% CI 0,193 - 1,173). Două treimi dintre cei care au suferit o leziune a umărului aveau antecedente de leziune a umărului.

La jucătorii de sex masculin, riscul de leziuni la umăr a fost semnificativ mai scăzut în grupul de prevenire comparativ cu grupul de control, cu un raport de risc de 0,253 (95% CI 0,057 - 1,118). Aceasta a fost calculată pe baza faptului că 31,6% dintre jucătorii din grupul de control au suferit o accidentare la umăr, față de 8% dintre cei din grupul de intervenție.

Gravitatea leziunilor a fost semnificativ diferită între cele două grupuri, grupul de intervenție suferind leziuni mai puțin grave și leziuni cu un impact minor asupra performanței.

Principalele rezultate ale acestui studiu au fost axate pe evaluarea fezabilității și conformității programului de prevenire a leziunilor umărului la jucătorii de volei. Ei au constatat că nu toți participanții au aderat pe deplin la exerciții. În timp ce recomandarea a fost de a finaliza programul de două ori pe săptămână, doar 16,67% dintre participanți s-au angajat de mai mult de 1,5 ori pe săptămână în exercițiile de prevenire.

Întrebări și gânduri

Grupul de intervenție a suferit 5,1 leziuni la 1000 de ore de joc, în timp ce cei din grupul de control au suferit 7,1 leziuni la 1000 de ore. Această diferență în ceea ce privește incidența rănilor a fost semnificativă din punct de vedere statistic dacă ne uităm la valoarea p corespunzătoare. Aceasta este, de asemenea, ceea ce autorii raportează, indicând astfel că programul de prevenire a avut un impact pozitiv în reducerea riscului de leziuni la jucătorii de volei. Nu înțeleg de ce acest lucru ar fi putut fi publicat, deoarece intervalul de încredere acoperă valoarea nulă, deoarece conține "1". Pe baza intervalului de încredere de 95%, această reducere a leziunilor la 1000 de ore de joc nu este semnificativă din punct de vedere statistic, spre deosebire de ceea ce a fost publicat aici. Interpretarea corectă a unui test statistic este extrem de importantă atunci când un studiu este publicat, iar defecte precum acestea utilizează în mod abuziv interpretarea necorespunzătoare a rezultatelor pentru a ajunge la o publicare. Se poate spune că au făcut o eroare de interpretare, însă din cele 3 așa-numite raporturi de risc semnificative, niciunul nu a fost interpretat corect. În toate cazurile, intervalul de încredere a cuprins valoarea nulă și nu a fost semnificativ, dar autorii au raportat totuși semnificația statistică.

Fizioterapeuții pot juca un rol crucial în educarea jucătorilor de volei cu privire la importanța programelor de prevenire a leziunilor și în îndrumarea acestora în implementarea exercițiilor adecvate. Pe baza rezultatelor acestui studiu, programul de prevenire a condus la o reducere absolută a riscului de (7,1-5,1=) 2 leziuni la 1000 de ore de joc. Este posibil ca acest lucru să nu merite efortul de implementare în programul unui club.

Vreau să spun că nu ar trebui urmat niciun program de prevenire? Cu siguranță că nu. Dar trebuie să recunoaștem că nu orice situație este previzibilă. O persoană își poate răsuci glezna în timp ce coboară dintr-o mașină, deși se antrenează în mod regulat pentru stabilitate. Dar programele de prevenire care ar trebui să fie puse în practică ar trebui să facă diferențe reale, altfel, costă doar mult timp și bani.

Unul dintre motivele pentru care acest program nu a prevenit mai multe leziuni ar fi putut fi aderența și conformitatea suboptimală la program. Este posibil ca durata și conținutul programului să trebuiască ajustate pentru a îmbunătăți conformitatea și pentru a răspunde nevoilor specifice ale jucătorilor și antrenorilor.

Vorbește tocilar cu mine

Raportul de risc compară riscul dintr-un grup cu riscul din alt grup. Cu toate acestea, există o piedică. Luați în considerare două studii: unul în care riscul este de 0,2% și 0,1% în două grupuri, iar altul în care riscul este de 90% și 45%. Ambele studii ar oferi același raport de risc de 2, ceea ce implică faptul că grupul de intervenție se confruntă cu un risc dublu. Cu toate acestea, primul studiu a constatat doar o creștere minoră a riscului (0,1%), în timp ce al doilea a constatat o creștere mult mai mare (45%). Ca urmare, publicarea doar a raportului de risc poate face ca efectul să pară mai semnificativ în primul scenariu și mai puțin important în al doilea. Este esențial să studiem cifrele reale pentru a înțelege impactul exact. Într-adevăr, dacă comparăm 7,1 leziuni cu 5,1 leziuni la 1 000 de ore de joc, merită acest program efortul?

Toți jucătorii de la același club au fost repartizați în același grup de intervenție. Acest lucru a fost făcut pentru a se asigura că informațiile din programul de prevenire nu au fost împărtășite cu grupul de control.

Mesaje de luat acasă

Pe baza rezultatelor acestui studiu, se poate concluziona că programul de prevenire a leziunilor umărului la jucătorii de volei nu pare a fi promițător în ceea ce privește fezabilitatea și aderența, nici reducerea riscului de leziuni (ale umărului) la jucătorii de volei.

Referință

Tooth C, Schwartz C, Croisier JL, Gofflot A, Bornheim S, Forthomme B. Prevenirea leziunilor umărului la jucătorii de volei: Utilitatea și eficiența unei rutine de încălzire. Phys Ther Sport. 2023 Nov;64:97-103. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.09.006. Epub 2023 Sep 30. PMID: 37812954. 

Referințe suplimentare

Szumilas M. Explicarea raportului de cote. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Aug;19(3):227-9. Erratum în: J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Winter;24(1):58. PMID: 20842279; PMCID: PMC2938757. 

Tan, S. H. și Tan, S. B. (2010). Interpretarea corectă a intervalelor de încredere. Proceedings of Singapore Healthcare, 19(3), 276-278. 

George A, Stead TS, Ganti L. What's the Risk: Diferențierea dintre ratele de risc, ratele de șanse și ratele de pericol? Cureus. 2020 Aug 26;12(8):e10047. doi: 10.7759/cureus.10047. PMID: 32983737; PMCID: PMC7515812.