Introducere

Leziunile legate de alergare apar frecvent la alergătorii experimentați și începători, cel mai adesea la nivelul membrului inferior. Efectele pozitive ale participării la alergare ar trebui abordate, deoarece beneficiile alergării asupra întregului organism sunt clare. Pentru a minimiza efectele adverse ale alergării (leziuni), este esențial să înțelegem, atât din perspectiva antrenamentului, cât și a reabilitării, ce se întâmplă la nivelul membrului inferior în timpul unei sesiuni de alergare. În acest studiu, autorii au analizat influența diferitelor tipuri de protocoale de alergare asupra a trei regiuni ale corpului frecvent rănite. Informațiile obținute în urma acestei analize pot ajuta la orientarea planificării formării și reabilitării.

Metode

Acest studiu a examinat 19 participanți sănătoși care nu suferiseră leziuni și erau obișnuiți cu alergarea pe bandă rulantă. Au fost eligibile persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani, cu un IMC <26 kg/m2 și care nu au suferit nicio leziune în ultimele 3 luni.

Ei au fost invitați să participe la o sesiune de testare în cadrul căreia au efectuat diferite alergări scurte de un minut, în timp ce datele lor erau colectate. Au fost amplasate marcaje retroreflectorizante în 26 de locații. Au fost înregistrate forțele de reacție la sol și cinematica corpului inferior și a trunchiului.

Mai întâi, participanții au efectuat o alergare de 8 minute la 2,78 m/s pentru familiarizarea cu banda de alergare. Apoi, au alergat 4 minute la 3,33 m/s pentru a determina frecvența preferată a pașilor. Ei au efectuat mai multe alergări de 1 minut la viteze diferite și pe pante în urcare sau în coborâre. Ordinea execuțiilor a fost aleatorie. Toate cursele în pantă au fost efectuate la o viteză de 2,78 m/s. După alergările în pantă, participanții au alergat la 3,33 m/s folosind frecvența preferată a pașilor. Apoi au fost rugați să alerge la o frecvență de pas mai mare (+10 pași pe minut) și la o frecvență de pas mai mică (-10 pași pe minut) urmând ritmul unui metronom.

Folosind datele de la markerii retroreflectivi, a fost construit un model musculoscheletal care conținea 22 de segmente ale corpului, 37 de grade de libertate și 80 de mușchi. Modelul a fost adaptat la compoziția corporală a fiecărui participant.

Pe baza acestor informații au fost determinate sarcinile și daunele la nivelul articulației femural-patelare, tibiei și tendonului lui Ahile. Deoarece gradul de deteriorare a țesuturilor depinde de durata, magnitudinea și frecvența încărcării, analiza a luat în considerare următorii parametri diferiți de încărcare.

• Încărcare de vârf per etapă: Reflectă valoarea maximă a solicitării (asupra articulației femural-patelare și a tibiei) sau a tensiunii (asupra tendonului lui Ahile) per pas.
  • Termenul "stres maxim" sau "deformare" din acest articol se referă la cel mai înalt nivel de presiune sau deformare pe care țesuturile corpului nostru îl întâlnesc în timpul alergării. Este practic cea mai mare forță sau întindere pe care trebuie să o suporte țesuturile noastre
  • Acest vârf de stres sau tensiune poate furniza informații despre riscul potențial de rănire a oaselor și tendoanelor noastre. Înțelegerea stresului de vârf sau a tensiunii ne permite să înțelegem mai bine cantitatea de sarcină la care sunt supuse țesuturile noastre corporale și modul în care aceasta le poate afecta sănătatea și reziliența
• Impuls de încărcare: Deoarece cantitatea de încărcare depinde de durata încărcării, impulsul de încărcare a fost calculat din tensiunea sau deformarea pe parcursul unui ciclu de mers.
• Impuls ponderat: Tensiune sau deformare ridicată la un exponent derivat empiric, deoarece relația dintre sarcină și deteriorare nu este liniară.
  • Impulsul ponderat ia în considerare vulnerabilitatea diferitelor țesuturi la daune și oferă ponderi adecvate. Acest lucru înseamnă că țesuturile care sunt mai sensibile la leziuni primesc o pondere mai mare în calcul.
• Impulsul cumulativ: Impulsul de stres sau de deformare multiplicat cu numărul de pași pe kilometru pentru a ține seama de frecvența de încărcare

Rezultate

Participanții incluși au fost 10 bărbați și 9 femei cu vârsta medie de 23,6 ani. Aveau în medie 174 cm înălțime și cântăreau 67,2 kg.

Atunci când au fost examinate diferitele condiții de funcționare, au fost obținute următoarele rezultate.

1. Creșteri în viteză
   • Creșterea tensiunii maxime a tibiei și a articulației patelofemurale și a tensiunii tendonului lui Ahile
   • Diminuarea impulsului tibiei și al tendonului lui Ahile
   • Impulsul la nivelul articulației patelo-femurale rămâne neschimbat
2. Creșterea înclinației benzii de alergare (mai mult în pantă)
   • Scade tensiunea maximă a articulației patelofemurale
   • Crește tensiunea de vârf a tibiei și tensiunea de vârf a tendonului lui Ahile
   • Scade impulsul articulației patelofemurale
   • Crește impulsul la nivelul tibiei și al tendonului lui Ahile
3. Scăderea înclinației benzii de alergare (mai la vale)
   • Creșterea tensiunii și a impulsului maxim al articulației patelo-femurale și al tibiei
   • Reduce tensiunea și impulsul maxim al tendonului lui Ahile
4. Creșteri ale frecvenței treptelor
   • Scade tensiunea de vârf, deformația și impulsul în toate cele trei locații

Deoarece alergarea constă într-un număr mare de pași în timpul fiecărei reprize de alergare, autorii au calculat sarcina cumulată și impulsul ponderat cumulat din impulsurile de stres și deformare pe numărul total de pași efectuați.

Efectul vitezelor de alergare mai mari:

• Creșterea vitezei de alergare a scăzut impulsul de stres cumulativ al articulației patelo-femurale și al tibiei și impulsul cumulativ de deformare a tendonului lui Ahile
• Cu toate acestea, creșterea vitezei de alergare a crescut impulsul ponderat cumulativ la nivelul articulației patelofemurale

Efecte de înclinare:

• Alergarea pe o pantă mai abruptă scade impulsul de stres cumulat patelofemural și impulsul ponderat, dar crește atât impulsurile de stres și deformare cumulate ale tendonului tibial și ale tendonului lui Ahile, cât și impulsurile ponderate, respectiv.
• Alergarea mai la vale a crescut impulsurile de stres cumulativ și impulsurile ponderate ale patellofemurale și tibiale, dar a scăzut impulsul de deformare cumulativă și impulsul ponderat al tendonului lui Ahile.

Efecte de frecvență în trepte:

• Atunci când frecvența pașilor a fost crescută, acest lucru a dus la o scădere a stresului cumulativ și a impulsului ponderat al tensiunii articulației femural-patelare și a tendonului lui Ahile, dar nu și pentru tibie

Întrebări și gânduri

Autorii au dorit să calculeze valoarea daunelor suferite de țesuturi din cauza duratei, magnitudinii și frecvenței încărcării. Deși interesant de știut, articolul ia în considerare doar daunele pe care alergarea le poate aduce articulației femural-patelare, tibiei și tendonului lui Ahile. Aceasta nu ia în considerare necesitatea de a încărca articulațiile și structurile pentru a rămâne sănătoase. Ca atare, efectele de protecție pe care alergarea le poate exercita asupra acestor țesuturi sunt neglijate. Deși pot înțelege cu siguranță necesitatea de a ști ce sarcini de alergare pot face articulațiilor noastre, autorii au ratat ocazia de a explica ce să facem pentru a ne proteja articulațiile. Aceasta este ceea ce voi încerca să fac pentru dvs.

• O persoană cu probleme la tendonul lui Ahile ar putea găsi ușurare dacă aleargă mai încet, dacă aleargă mai mult în pantă sau dacă evită alergarea în pantă sau prin creșterea cadenței pasului
• În caz de probleme ale articulației femural-patelare, alergarea mai lentă, alergarea neutră sau în pantă, sau creșterea cadenței pașilor ar putea fi cea mai bună soluție
• În cazul problemelor tibiei, alergarea mai lentă, alergarea pe suprafețe mai plane și creșterea cadenței pasului sunt soluții viabile

Dar este vorba doar despre daune?

În timp ce alergarea este considerată în mod obișnuit un sport cu impact puternic care poate pune în pericol sănătatea articulațiilor, dovezile arată că, atunci când este practicată corect și cu o biomecanică bună, aceasta poate ajuta la protejarea articulațiilor. Alergarea poate îmbunătăți sănătatea articulațiilor prin favorizarea adaptărilor pozitive, creșterea sintezei cartilajului și menținerea integrității articulațiilor, reducând astfel riscul de leziuni și tulburări degenerative.

Rezultatele acestui studiu ne ajută să înțelegem ce se întâmplă la nivelul tibiei, al articulației patelo-femurale și al tendonului lui Ahile. Din diferitele opțiuni (viteză, pantă și frecvența pașilor) putem înțelege cum să adaptăm cel mai bine alergarea în cazul în care apar probleme.

Vorbește tocilar cu mine

Acest studiu a fost efectuat pe un eșantion mic și a inclus doar 19 participanți. Aceste persoane nu aveau leziuni sau probleme ale tendonului lui Ahile, tibiei sau articulațiilor patelo-femurale, ceea ce poate implica faptul că rezultatele pot fi diferite în cazul persoanelor care suferă de dureri sau afecțiuni musculo-scheletice ale acestor regiuni ale corpului.

Realizând un model musculo-scheletal pentru a estima forțele și sarcinile în toate regiunile corpului, autorii au putut utiliza o abordare foarte modernă pentru a calcula aceste mișcări dinamice 3D. Cu toate acestea, modelul necesită, de asemenea, să se facă presupuneri cu privire, de exemplu, la forța musculară maximă și, prin urmare, rămâne o estimare.

Alergarea a fost evaluată folosind o bandă de alergare, care poate fi diferită de alergarea în aer liber. Vitezele erau ridicate pentru scopuri recreative, deoarece cea mai mică viteză era deja de 10 km/h, iar cea mai mare viteză era de 18 km/h. Autorii au indicat că pentru mulți alergători, aceste viteze erau prea solicitante. Este posibil ca acest lucru să fi influențat rezultatele.

Mesaje de luat acasă

Acest model a determinat sarcinile la nivelul tendonului lui Ahile, tibiei și articulației patelo-femurale. Aceste locații au fost selectate deoarece implică cel mai frecvent leziuni ale membrelor inferioare legate de alergare. Înțelegerea modului în care diferitele condiții de alergare afectează încărcătura și leziunile la locurile comune ale leziunilor oferă informații valoroase pentru fizioterapeuți. Prin manipularea vitezei de alergare, a gradientului de suprafață și a cadenței, clinicienii pot adapta programele de reabilitare pentru a reduce sarcina și a preveni în mod eficient leziunile legate de alergare.

Referință

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Sarcina per pas și cumulativă în trei locații comune ale leziunilor de alergare: Efectul vitezei, al gradientului de suprafață și al cadenței. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Cercetări conexe

https://app.physiotutors.com/research-reviews/preventing-running-related-injuries/