Introducere

Leziunile de alergare sunt frecvente la sportivii amatori. Cu ceva timp în urmă, am publicat o analiză a cercetării care a evaluat eficacitatea adaptărilor alergării pentru alergătorii cu dureri patelofemurale. Pe lângă durerea patelofemurală, întregul membru inferior și partea inferioară a spatelui se pot răni în timpul alergării. Majoritatea datelor de cercetare se concentrează asupra factorilor biomecanici de risc de accidentare. Cu toate acestea, știm că leziunile sunt multifactoriale și, prin urmare, ar trebui să evaluăm mai mult decât doar biomecanica. Deoarece aproape fiecare alergător are un dispozitiv GPS portabil, sunt disponibile multe date. Datele obținute de la aceste dispozitive ne pot oferi informații valoroase privind factorii de antrenament, mecanica alergării, performanța alergării și istoricul. Într-un studiu realizat de Cloosterman et al. (2022), datele obținute prin GPS s-au dovedit a fi asociate cu leziunile genunchiului legate de alergare și au constatat că aceasta ar putea fi o metodă valoroasă pentru evaluarea alergătorilor în practică. Prin urmare, această lucrare a dorit să investigheze dacă datele din dispozitivele purtabile ale alergătorilor ar putea explica riscul de rănire în alergare, pe lângă rănile la genunchi. Acest lucru poate fi util deoarece poate ajuta la identificarea factorilor de risc modificabili, permițând în același timp evaluarea individualizată a riscurilor.

Metode

MetodeStudiul actual a fost un studiu longitudinal prospectiv care a recrutat alergători sănătoși. Scopul principal al acestui studiu a fost de a explora fezabilitatea și utilitatea datelor GPS în investigarea asociațiilor dintre sarcina de antrenament și leziunile genunchiului legate de alergare la alergătorii recreaționali.

• Pentru a evalua fezabilitatea, studiul a stabilit praguri specifice pentru recrutare, acceptare, aderență și colectarea datelor. Perioada de recrutare a durat 47 de zile, iar rata de acceptare a fost calculată la 133 din 149 de participanți, ceea ce corespunde la 89%. Aderența a fost măsurată ca fiind de 70%, ceea ce indică faptul că 93 din 133 de participanți au îndeplinit cerințele studiului. Colectarea datelor a fost realizată pentru 86 din cei 93 de participanți, rezultând o rată de colectare a datelor de 92%.

Scopul secundar al studiului a fost acela de a analiza dacă datele de referință obținute din dispozitivele purtabile și din chestionare au fost asociate prospectiv cu leziunile de alergare.

• Au fost incluși alergători recreaționali sănătoși pentru a evalua riscul de rănire în alergare din dispozitivele portabile ale alergătorilor. Aveau între 18 și 45 de ani, alergau de cel puțin 3 ori pe săptămână, timp de cel puțin 60 de minute pe săptămână. Aceștia trebuiau să participe la alergare cel puțin în ultimul an, pentru a se asigura că nu erau alergători începători. Aceștia nu au avut dureri și nu au suferit nicio accidentare în alergare în ultimele 6 luni. Activitățile lor de alergare trebuiau să fie principalul lor exercițiu, astfel încât un criteriu a fost ca aceștia să nu participe la mai mult de două forme suplimentare de exercițiu pe săptămână în afară de alergare.

Participanților li s-a cerut să completeze trei măsuri de rezultat raportate de pacienți (PROM) legate de sănătatea lor psihologică, calitatea somnului și motivația intrinsecă de a alerga.

• Scadența scurtă Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale a fost completată pentru a evalua bunăstarea mentală în ultimele două săptămâni
• Versiunea scurtă a Indexului de calitate a somnului din Pittsburgh a fost utilizată pentru a măsura calitatea somnului în ultima lună
• Sport Motivation Scale-6 a fost utilizat pentru a evalua motivația auto-determinată

Datele de bază antropometrice, biomecanice, metabolice și sarcina de antrenament au fost extrase din ceasul lor de mână GPS pentru analiză. Aceasta a inclus:

• Frecvența săptămânală de alergare (zile pe săptămână)
• Distanța săptămânală (km)
• Putere critică (W)
• Cadență (pași pe minut)
• Timpul de contact cu solul (ms)
• Lungimea pasului (m)

Sarcina acută în funcție de distanță (km) și efort (fără unitate) a fost calculată începând cu șapte zile înainte de înscriere, iar sarcina cronică începând cu 28 de zile înainte de înscriere. Împărțind sarcina acută la sarcina cronică, s-a calculat raportul dintre sarcina de lucru acută și cronică (ACWR). Un ACWR ridicat a fost definit atunci când valoarea a depășit 1,5. De exemplu, atunci când cineva a alergat 20 km în ultimele 7 zile și a alergat doar 12,5 km în ultimele 28 de zile, acest lucru duce la un ACWR de 1,6 (deoarece 20km/12,5km=1,6), care este clasificat drept ridicat.

Pentru perioada de studiu de 12 săptămâni, participanții au fost rugați să completeze un chestionar săptămânal de supraveghere a stării prejudiciului. Acest lucru a permis cercetătorilor să monitorizeze și să urmărească orice leziuni legate de alergare care au apărut în timpul studiului. O leziune legată de alergare a fost definită ca un episod de durere care i-a oprit sau i-a limitat pe alergători timp de 3 alergări consecutive sau care a persistat timp de șapte zile sau care i-a determinat pe alergători să solicite consiliere medicală.

Rezultate

În total, 133 de participanți și-au înregistrat datele de antrenament, 93 au finalizat studiul și au fost obținute date GPS de la 86 de participanți.

Dintre participanții care și-au împărtășit datele de antrenament, 21 (24%) au suferit o accidentare legată de alergare, iar 65 au rămas nevătămați. În total, ei au parcurs 45231 km.

Nu a fost găsită nicio asociere semnificativă între datele antropometrice, motivația autodeterminată și volumul săptămânal de alergare sau sarcina cronică în funcție de efort și riscul de accidentare în alergare. Nici pentru sex, calitatea necorespunzătoare a somnului, ACWR ridicat în funcție de distanță sau efort și leziuni ulterioare legate de alergare.

Cu toate acestea, a existat o asociere semnificativă între sarcina acută prin efortul calculat și leziunile ulterioare legate de alergare.

Întrebări și gânduri

Nu a existat o asociere semnificativă între un ACWR ridicat calculat în funcție de distanță sau efort și leziunile de alergare. Cu toate acestea, studiul actual a constatat că sarcina acută prin efortul calculat a fost asociată prospectiv cu un risc crescut de rănire în alergare. Trebuie să ținem cont de faptul că scopul principal al acestui studiu a fost de a investiga fezabilitatea colectării datelor. Cu toate acestea, pare logic atunci când luați în considerare alte studii care dezvoltă acest subiect, cum ar fi Johnston et al. (2019). Singura întrebare de studiat rămâne dacă putem utiliza datele obținute de la dispozitivele GPS portabile pentru a analiza asocierea dintre antrenament și riscul de accidentare în alergare. Între timp, pare important să fiți atenți la creșterile bruște ale sarcinii de antrenament. Deși nu este semnificativ, faptul că un procent mai mare de alergători din grupul rănit a avut valori ACWR mai mari de 1,5 în comparație cu alergătorii nelezați poate însemna ceva.

Leziunile de alergare au fost analizate împreună. Nu a existat nicio diferențiere între leziunile acute bruște (de exemplu, o entorsă laterală de gleznă) și leziunile acute care s-au dezvoltat treptat (cum ar fi o fractură de stres). Pentru majoritatea leziunilor care s-au dezvoltat treptat, cred că istoricul de antrenament este un factor determinant major. Pe de altă parte, leziunile acute apar adesea brusc și se pot datora factorilor din jur, cum ar fi traficul, vizibilitatea, terenul etc. Prin urmare, ar fi interesant să urmărim acest studiu și să analizăm separat aceste tipuri diferite de leziuni.

Pentru a calcula sarcina acută prin efortul calculat, se poate utiliza următoarea formulă:

([Putere]/[Putere critică]) pentru fiecare a doua cursă dintr-o sesiune împărțită la 7 zile. Puterea critică se obține din următoarea ecuație: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Unde w3min și w9min reprezintă wații maximi produși într-o perioadă de trei și, respectiv, nouă minute în timpul unui antrenament.

Având în vedere că acesta este un calcul destul de dificil, aș rămâne la ACWR. Chiar dacă această asociere nu a fost semnificativă, cred că poate fi un bun ajutor pentru a urmări formarea cuiva de-a lungul timpului. Rețineți că volumul de muncă acut nu trebuie să depășească limitele volumului de muncă cronic. Acest lucru a fost constatat la alergătorii de ultramaraton de către Craddock et al. (2020) și alergători de maraton de către Toresdahl et al. (2023). Dar, mai important, un ACWR prea scăzut poate duce, de asemenea, la un risc mai mare de accidentare în alergare Nakaoka et al. (2021). Acest studiu aruncă lumină asupra posibilelor asocieri în alergarea recreațională.

Vorbește tocilar cu mine

În acest studiu, rata de accidentare a fost calculată la 1000 de kilometri, în loc de 1000 de ore. Prin urmare, trebuie să țineți cont de acest lucru atunci când comparați cu alte studii pe această temă care au utilizat o altă măsură pentru a defini rata de incidență. Autorii subliniază posibilitatea ca acest lucru să conducă la rezultate diferite atunci când ritmul participanților diferă foarte mult între participanți.

Nu a existat nicio împărțire între distanțele pe care cineva le-a alergat pe parcursul studiului. Distanțele mai scurte și mai lungi pot duce la diferite tipuri de leziuni.

Studiul de fezabilitate nu a fost suficient de puternic pentru a detecta asocieri între variabilele colectate și riscul de accidentare în alergare. Prin urmare, aceste rezultate aruncă lumină asupra unui subiect care ar trebui examinat mai în detaliu. Între timp, aceste rezultate sunt doar exploratorii.

Volumul de muncă poate fi definit ca fiind intern sau extern, pe baza efortului depus de participanți și, respectiv, a distanței parcurse. Atunci când o persoană este bolnavă sau obosită, o alergare de 3 kilometri poate părea imposibilă (volumul de muncă intern), în timp ce volumul de muncă extern este într-adevăr limitat. Prin urmare, cel mai bine este să le luați în considerare pe amândouă atunci când ghidați un alergător și să vă abțineți de la utilizarea unor praguri arbitrare de întrerupere pentru sarcini de lucru mari.

Condiționarea inițială ar fi putut afecta rezultatele între participanți. Deși, din moment ce criteriile de eligibilitate cereau alergători care au alergat 1 oră pe săptămână de cel puțin 3 ori pe săptămână în ultimele 12 luni, cred că starea lor de bază ar fi suficientă.

Mesaje de luat acasă

Acest studiu a arătat că sarcina acută prin efortul calculat a fost asociată cu suferirea unei leziuni ulterioare legate de alergare. Se pare că vârfurile de intensitate în alergare sau creșterile bruște ale antrenamentului pot fi legate de riscul de accidentare în alergare. Cu toate acestea, scopul principal al studiului a fost de a investiga fezabilitatea procesului de colectare a datelor. Acest lucru ne determină să rămânem prudenți cu privire la asocierea dintre sarcina acută și riscul de accidentare în alergare. Autorii ar trebui să efectueze acum un studiu de cohortă prospectiv cu un design cu putere adecvată pentru a examina pe deplin această asociere și pentru a investiga dacă datele GPS pot fi utilizate. Între timp, pare rezonabil să fim atenți la creșterile bruște ale antrenamentelor de alergare, deoarece studiile anterioare ne-au avertizat deja cu privire la acești factori de risc.

Referință

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Utilizarea datelor tehnologice portabile pentru a explica accidentarea în alergarea de agrement: Un studiu prospectiv longitudinal de fezabilitate. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.