Introducere

Durerile de gât și umeri sunt a doua cea mai frecventă afecțiune musculo-scheletală. Diferite intervenții au fost publicate pentru a reduce durerea și a îmbunătăți funcția în principal la lucrătorii de birou. Intervențiile precum antrenamentul de rezistență și antrenamentul aerobic par a fi eficiente. Cu toate acestea, mecanismele rămân evazive. Scopul acestui studiu a fost de a determina o relație doză-răspuns între frecvența antrenamentului de rezistență și ameliorarea durerii la lucrătorii de birou.

Metode

Autorii au planificat să detecteze o dimensiune a efectului de 0,3 cu o putere de 80%. Au fost necesari 14 participanți. Înainte de începerea oricărei intervenții, participanții au fost obligați să treacă printr-o perioadă de control de opt săptămâni după testarea inițială a măsurilor de rezultat. La final, subiecții au fost alocați fie unui grup de antrenament de zece minute (TG10), fie unui grup de antrenament de 20 de minute (20TG). Patru exerciții urmau să fie efectuate pentru patru seturi, în fiecare zi sau, respectiv, de două ori pe zi. Participanții au fost instruiți să crească intensitatea (ajustând tubul) la un 12-15RM în primele patru săptămâni. După aceea, intensitatea a fost crescută la 8-10RM.

Măsura primară de rezultat a fost intensitatea durerii generale pe o scală analogică vizuală (VAS). Măsurile secundare au fost durerea cea mai gravă, calitatea vieții legate de sănătate (HRQL) și două măsuri de forță (ridicare a umerilor, rând așezat).

Rezultate

Măsurile de rezultat nu s-au modificat după perioada de control de opt săptămâni. După intervenție, nu au fost detectate diferențe între grupurile de formare. Acest lucru a determinat autorii să fuzioneze grupurile pentru o analiză ulterioară. Durerea generală și cea mai gravă au scăzut cu 25% și, respectiv, 43% față de valoarea inițială. HRQL s-a îmbunătățit cu 10,6% și nu au fost observate diferențe pentru măsurile de rezistență.

Întrebări și reflecții

Apar din ce în ce mai multe studii care investighează exercițiile de întărire pentru durerile de gât și umăr. Diferiți cercetători au investigat receptivitatea la doză cu rezultate mixte. Am putea argumenta câteva explicații diferite pentru lipsa unui efect asupra acestor pacienți. În primul rând, nu știm dacă există o reacție la doză pentru acest subgrup de pacienți.

Să spunem că există; a fost studiul suficient de mare pentru a detecta aceste posibile diferențe mici? Au fost incluse 27 de persoane cu o durere generală medie VAS de 2/10. Nu este mult. Probabil veți avea nevoie de mai multe persoane pentru a extrage răspunsurile la doze.

Cum rămâne cu exercițiile? Ei par în regulă. Deși s-ar putea argumenta că acestea nu sunt "specifice" gâtului. Sigur, există exerciții în ea care lucrează trapezii într-o măsură destul de mare - dar asta e tot. Fără rotație, flexie sau extensie cervicală, doar "neutru". Sunt avocatul diavolului aici (așa cum ar trebui să facem cu toții când citim o lucrare). Înțelegeți unde vreau să ajung. De asemenea, curba de rezistență este diferită pentru tuburi în comparație cu greutățile libere. Am putea argumenta că intensitatea și/sau volumul suficiente sunt greu de cuantificat cu un tub.

Vorbind despre intensitate, exercițiile au fost suficient de intense? Cercetătorii au urmărit o intensitate de 12-15RM în primele patru săptămâni, pentru a crește la o intensitate de 8-10RM. Probabil că ați observat în clinică că pacienții sunt cunoscuți pentru faptul că nu reușesc să își estimeze numărul de repetenți în rezervă. Fiecare kinetoterapeut cunoaște un pacient care spune: "Nu mai pot să fac nicio repriză", iar tu îi ceri să mai facă cinci și reușește.

Deci, au fost suficient de intense? Noi nu știm. Avem nevoie de o asemenea intensitate? Poate.

De asemenea, cercetătorii au testat pentru îmbunătățiri în forță, nici unul nu a fost găsit. Testele au fost invalide pentru exercițiile efectuate? Intensitatea a fost insuficientă? A fost o combinație? Mai multe întrebări decât răspunsuri, ca de obicei.

A fost acesta un grup potrivit? După cum puteți vedea în lucrare, scorul VAS mediu a fost de 2/10 pentru acești pacienți. Amândoi putem fi de acord că nu este mult. Poate că acest program de exerciții s-ar fi dovedit mai eficient într-un subgrup cu dureri mai mari. Poate că acolo am putea găsi o doză-răspuns. Nu știm, dar ar putea fi cazul.

Vorbește tocilar cu mine

Acest studiu are mai multe limitări în afară de cele enumerate mai sus, mai ales din punct de vedere statistic și metodologic. În primul rând, dimensiunea mică a eșantionului. Studiul a fost alimentat pentru a detecta o dimensiune a efectului de 0,3, provenind dintr-un studiu care investighează diferențele clinic importante pe VAS la copii. Cu toate acestea, faptul că sunt alimentate pentru această măsură a rezultatelor nu înseamnă că pot justifica mai multe puncte de măsurare și rezultate diferite. Pentru unele teste - dar nu pentru toate - au corectat erorile de tip 1 utilizând corecția Bonferroni.

Studiul a fost capabil să detecteze o reducere cu 25% a durerii, ceea ce pare mult. Cu toate acestea, scorul VAS mediu pentru durerea generală a fost de 20/100; ceea ce înseamnă că 25% reprezintă doar aproximativ 5/100 din diferență. Ați fi fericit ca durerea dvs. să fie cu doar 0,5/10 mai mică după 8 săptămâni de muncă grea? Același lucru este valabil și pentru "cea mai mare durere", o reducere de 43%, de la 35/100 la 20/100. Îmbunătățirea observată în această lucrare pe parcursul unui curs de opt săptămâni ar putea fi foarte bine contextuală sau o regresie la medie.

Concluzia este, ca de obicei, că este nevoie de mai multe cercetări cu eșantioane mai mari.

Mesaje de luat acasă

• Cercetătorii nu au fost în măsură să măsoare o doză-răspuns
• Este necesară o cercetare de înaltă calitate pentru a răspunde la întrebarea pusă
• Antrenamentul de rezistență ar putea fi eficient în acest grup

Referință

Saeterbakken, A. H., Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, T. E. J., Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Doza-răspuns a antrenamentului de rezistență pentru ameliorarea durerilor de gât și umăr: un studiu de intervenție la locul de muncă. BMC știința, medicina și reabilitarea sportului, 12, 8.