Introducere

Factorii fizici și psihologici după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior (ACLR) ar trebui monitorizați îndeaproape pentru a evalua progresele în procesul de reabilitare și pentru a face ajustări ale reabilitării atunci când este necesar. O problemă care apare este că în multe studii acești factori sunt adesea măsurați la un singur moment. Acest studiu oferă date privind flexia genunchiului în intervalul de mișcare (ROM), forța cvadricepsului și autoeficacitatea genunchiului în unele curbe de traiectorie interesante dintr-un eșantion de aproape 600 de pacienți pe parcursul a 6 luni după ACLR. În mod interesant, datele au fost stratificate în funcție de nivelurile de activitate sportivă preoperatorie.

Metode

Acest studiu a inclus 595 de pacienți după un ACLR unilateral care au fost mai tineri de 40 de ani și nu au avut antecedente de leziuni anterioare sau concomitente ale LCP sau dureri semnificative de gât, spate sau alte dureri de genunchi. ACLR a fost efectuat folosind o grefă de alograft, os-tendon rotulian-os sau semitendinosus și grefă de tendon gracilis. Măsurătorile au fost obținute preoperator și la 1, 2, 3 și 6 luni postoperator. Două măsurători suplimentare pentru flexia genunchiului ROM au fost obținute la 2 și 4 săptămâni după ACLR.

ROM-ul de flexie a genunchiului asistat activ a fost măsurat atunci când pacientul a flexat maxim genunchiul cu ajutorul unui prosop în poziție șezândă lungă. Forța cvadricepsului a fost obținută din testarea maximă izotonică cu o singură repetare între 90° și 40° de flexie a genunchiului. Forța a fost convertită într-un indice de simetrie a membrelor (LSI) utilizând următoarea formulă [membru implicat/ membru neimplicat]x100%. Autoeficacitatea auto-raportată a genunchiului a fost obținută prin intermediul subscalei de activitate fizică din Knee Self-Efficacy Scale (K-SES), unde scorurile mai mari indică mai multă încredere în efectuarea activităților fizice care implică piciorul operat. Nivelurile de activitate sportivă au fost colectate prin intermediul scorului de activitate Tegner, care evaluează tipul și frecvența participării la sport și la muncă. Scorurile variază de la 0 la 10, 0 indicând o dizabilitate severă și 10 indicând participarea la sporturi competitive care solicită genunchiul la nivel de elită.

Rezultate

Flexia genunchiului ROM s-a îmbunătățit considerabil în primele două luni, după care îmbunătățirile au fost mai treptate. O îmbunătățire mai mare a ROM a fost legată de niveluri mai ridicate de activitate la 6 luni. Forța cvadricepsului LSI s-a îmbunătățit în principal în primele 4 luni, iar creșterea LSI a fost, de asemenea, asociată cu niveluri mai ridicate de activitate. Autoeficacitatea genunchiului s-a îmbunătățit în primele 6 luni, dar nu a existat nicio asociere cu nivelurile de activitate Tegner, cu toate acestea, o mai mare autoeficacitate a genunchiului a fost asociată semnificativ și constant cu niveluri mai ridicate de activitate. Mai mulți factori de confuzie au fost utilizați pentru a ajusta datele, iar aceste analize au arătat că pacienții cu un IMC mai mare au obținut mai puțin ROM la flexia genunchiului. Repararea meniscală concomitentă și vârsta înaintată au fost, de asemenea, asociate cu mai puține îmbunătățiri ale ROM. Luând în considerare forța cvadricepsului, pacienții care au primit o grefă os-tendon rotulian-os au obținut un LSI mai mic decât pacienții care au primit o autogrefă hamstring, iar repararea meniscală concomitentă a fost, de asemenea, asociată cu un LSI mai mic.

Vorbește tocilar cu mine

Au fost efectuate analize interesante și pot fi remarcate câteva aspecte pozitive. Analizele au fost ajustate pentru 7 covariate definite a priori pe baza revizuirii literaturii. Analizele multivariabile oferă informații detaliate privind performanța genunchiului și traiectoriile de autoeficacitate la diferite niveluri de activitate sportivă și alți factori de confuzie. O limitare a acestui studiu este că intervalele de încredere de 95% pentru unii parametri au fost mai puțin precise din cauza numărului relativ mic de pacienți din anumite subgrupe.

Mesaje de luat acasă

Acest studiu oferă clinicianului o perspectivă interesantă la care poate fi comparat pacientul individual. Un site interactiv pe care poate fi vizualizată traiectoria reabilitării a fost pus la dispoziție la următorul link: https://sghpt.shinyapps.io/alpha/

Referință

Pua, Y. H., Low, J., Woon, E. L., Tay, O. S. M., Cheong, P., Thumboo, J., ... & Ho, J. Y. (2021). Performanța genunchiului și curbele traiectoriei autoeficacității după reconstrucția LCA: Un studiu longitudinal. Terapia fizică în sport, 49, 157-163.