Cercetare
Gleznă/picior
13 martie 2023
Încărcarea progresivă a tendonului lui Ahile în timpul reabilitării
Introducere
Tendinopatia achileană este o leziune frecventă legată de alergare și poate fi încăpățânată să răspundă la tratament. Principala cauză a progresiei inadecvate este subîncărcarea în timpul reabilitării. Încărcarea progresivă împreună cu monitorizarea atentă a durerii sunt componentele esențiale ale tratamentului tendinopatiei lui Ahile. Cu toate acestea, impactul încărcării unui anumit exercițiu nu este întotdeauna clar. Acest lucru poate împiedica progresia optimă și îmbunătățirile aferente în această afecțiune. Prin urmare, acest studiu a investigat sarcinile asupra tendonului lui Ahile la alergătorii de sex masculin cu tendinopatie simptomatică a lui Ahile. Aici, prezentăm diferite exerciții pentru creșterea încărcării tendonului lui Ahile în timpul reabilitării.
Metode
A fost efectuat un studiu observațional transversal care a inclus 24 de alergători recreaționali de sex masculin cu tendinopatie achiliană simptomatică a porțiunii medii. Aceasta a fost diagnosticată ca durere localizată la 2-6 centimetri deasupra calcaneului și disconfort matinal al tendonului lui Ahile. Durerea trebuia să fie prezentă în această regiune la efectuarea a 10 salturi submaximale repetitive cu un singur picior, iar simptomele trebuiau să fie prezente în ultimele 6 săptămâni.
Acești participanți au fost supuși unei baterii de teste constând în mai multe exerciții:
- Creșterea călcâiului cu două picioare: normală și lentă
- Creșterea călcâiului cu un singur picior: normală, lentă și ponderată
- Sărituri cu două picioare
- Sărituri înainte cu un singur picior, sărituri cu un singur picior până la oboseală, sărituri cu un singur picior cu timp de contact minim
- Sărituri
- Mers și alergare
Exercițiile sunt efectuate în conformitate cu tabelul de mai jos.
Au fost colectate date cinematice și cinetice pentru a estima forțele asupra tendonului lui Ahile în timpul acestor 12 exerciții prescrise în mod obișnuit. După fiecare exercițiu, durerea resimțită a fost evaluată pe o scară numerică de evaluare (NRS) de la 0 la 10.
Rezultate
Au fost incluși 24 de alergători recreaționali cu tendinopatie achiliană simptomatică. Acestea aveau în medie 45,9 ani. Ei au efectuat exercițiile la întâmplare, cu toate acestea, primul și ultimul exercițiu au fost întotdeauna mersul pe jos și, respectiv, țopăitul până la oboseală.
Exercițiile au dus la următoarele forțe maxime ale tendonului lui Ahile, exprimate în greutate corporală. Exercițiile care au rezultat în aproximativ 1x greutatea corporală au fost ridicarea lentă a călcâiului cu două picioare și ridicarea normală a călcâiului cu două picioare. Mersul și ridicarea normală, ponderată și lentă a călcâiului cu un singur picior au dus la încărcări de aproximativ 2 ori mai mari decât greutatea corporală asupra tendonului lui Ahile.
Săriturile până la oboseală, alergarea și săriturile cu două picioare au încărcat tendonul lui Ahile cu sarcini de aproximativ 5 ori mai mari decât greutatea corporală. Cele mai mari încărcături ale tendonului lui Ahile au fost găsite în timpul săriturilor, săriturilor cu timp de contact minim și săriturilor înainte pentru distanță și au dus la forțe de aproximativ 6 ori mai mari decât greutatea corporală.
Durerea a fost resimțită cel mai puțin în timpul următoarelor exerciții: mersul pe jos (NRS aproximativ 1,5/10), ridicarea călcâiului cu un singur picior și sărituri (NRS aproximativ 2,5/10), sărituri cu două picioare, ridicarea călcâiului cu un singur picior lent și cu greutăți (NRS aproximativ 3/10).
Hameiul cu timp minim de contact și alergare a dus la scoruri de durere ceva mai mari (NRS aproximativ 4/10). Salturile înainte pentru distanță au dus la un scor al durerii de aproximativ 4,5/10 pe scara de evaluare numerică. Cel mai dureros exercițiu din acest eșantion a fost săritura până la oboseală (NRS aproximativ 5,5/10)
Întrebări și gânduri
Săritul la oboseală a fost cel mai dureros exercițiu, lucru constatat în timpul unui test pilot al studiului. Prin urmare, aceasta a fost întotdeauna efectuată ultima și este posibil ca acest lucru să fi influențat scorul durerii. Cercetătorii au încercat să evite oboseala cumulativă lăsând participanții să efectueze o încercare de 10 repetări ale fiecărui exercițiu, din care prima și ultima repetiție au fost excluse din analize.
Studiul actual a constatat două categorii de sarcini la nivelul tendonului lui Ahile. Prima categorie a inclus ridicarea lentă a călcâiului cu două picioare și ridicarea normală a călcâiului cu două picioare, mersul și ridicarea normală, ponderată și lentă a călcâiului cu un singur picior. Pe de altă parte, săriturile până la oboseală, alergarea și săriturile cu două picioare, săriturile, săriturile cu timp minim de contact și săriturile înainte pentru distanță au făcut parte din categoria a doua de exerciții.
Între cele două categorii, forțele maxime ale tendonului lui Ahile fac un salt uriaș. Aceasta crește de la aproximativ 2 ori greutatea corporală la aproximativ 5 ori greutatea corporală. Acest lucru poate fi luat în considerare atunci când se progresează încărcarea tendonului lui Ahile în timpul reabilitării. Ceea ce a fost deosebit de interesant a fost lipsa de corelație între sarcinile asupra tendonului lui Ahile și durere.
Vorbește tocilar cu mine
Deși săriturile și săriturile cu două picioare au evocat sarcini ridicate ale tendonului lui Ahile, acestea au fost doar la spectrul inferior al durerii. Aceste exerciții pot fi utilizate pentru creșterea încărcăturii tendonului lui Ahile în timpul reabilitării, fără a se teme de niveluri ridicate de durere. Cu toate acestea, cercetarea actuală nu a găsit o corelație între nivelurile de durere și sarcini, sugerând că diferența de durere nu este legată de sarcini mai mari. Prin urmare, puteți adăuga exerciții cu forță mai mare, care pot fi mai funcționale, încă de la începutul reabilitării.
Multe protocoale ajustează progresia exercițiilor la nivelurile simptomelor. Această cercetare confirmă faptul că, în cazul tendinopatiei lui Ahile, acest lucru nu este întotdeauna necesar.
Mesaje de luat acasă
Există două categorii distincte de încărcare a forțelor tendonului lui Ahile și sunt prezentate aici. Sarcinile au fost cele mai mici în timpul mersului, al ridicării călcâiului cu două picioare și cu un singur picior. Rezultatele studiului actual pot fi utilizate pentru a selecta exerciții pentru încărcarea progresivă a tendonului lui Ahile în timpul reabilitării alergătorilor recreaționali cu tendinopatie simptomatică a tendonului lui Ahile. Durerea nu a fost corelată cu sarcinile și, prin urmare, recomandarea este de a nu fi prea precauți atunci când se prescriu exerciții mai funcționale.
Referință
Aflați mai multe
Citește:
Urmăriți:
CE TREBUIE SĂ CĂUTAȚI PENTRU A PREVENI LEZIUNILE TENDONULUI, GAMBEI ȘI CVADRICEPSULUI
Indiferent dacă lucrați cu sportivi de nivel înalt sau amatori, nu doriți să ratați acești factori de risc care i-ar putea expune la un risc mai mare de accidentare. Acest webinar va vă permit să identificați acei factori de risc pentru a lucra la ele în timpul reabilitării!
