Introducere

Fibromialgia se caracterizează prin modele de durere generalizată care sunt atenuate de sensibilizarea sistemului nervos central. Pentru pacienții cu fibromialgie, recomandarea de a se angaja în terapia prin exerciții fizice este larg acceptată. Modalitățile de exerciții fizice s-au dovedit eficiente în gestionarea durerii în sindromul fibromialgiei. Modalități diferite pot fi potrivite pentru reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții acestor persoane. Au fost raportate efecte pozitive atât pentru intervențiile de exerciții acvatice, cât și pentru cele terestre. Cu toate acestea, aceste modalități nu au fost comparate între ele în cadrul unor studii de înaltă calitate privind eficacitatea lor. Acesta este scopul acestui studiu.

Metode

Pentru a studia eficacitatea exercițiului pentru gestionarea durerii în sindromul fibromialgiei, acest studiu a recrutat femei cu vârste cuprinse între 35-64 de ani care au avut un diagnostic stabilit de fibromialgie pe baza criteriilor Colegiului American de Reumatologie (ACR).

Participanții incluși au fost repartizați aleatoriu la terapie acvatică sau exerciții pe uscat.

Componentele exercițiului acvatic au inclus:

The Lși exerciții bazate pe a constat din:

Măsura primară de rezultat a fost intensitatea durerii utilizând o scală analogică vizuală. Rezultatele secundare au inclus pragul durerii la presiune, calitatea vieții, calitatea somnului, oboseala și capacitatea fizică. Toate rezultatele au fost evaluate la momentul inițial, post-tratament (12 săptămâni) și follow-up (18 săptămâni).

Rezultate

Patruzeci de femei cu fibromialgie au fost repartizate aleatoriu la grupul de terapie acvatică (n = 20) sau la grupul de exerciții pe uscat (n = 20). Ambele grupuri au participat la sesiuni de exerciții de 60 de minute, de trei ori pe săptămână, timp de 12 săptămâni. Acestea aveau în medie 50 de ani și prezentau simptome de fibromialgie de 11 ani în medie. Caracteristicile inițiale nu au evidențiat diferențe semnificative între grupuri.

Terapia acvatică a fost găsită mai eficientă pentru gestionarea durerii în fibromialgie la urmărirea de 18 săptămâni, dar nu și la 12 săptămâni, comparativ cu exercițiile pe uscat. Dimensiunea efectului corespunzător a fost mare (d = 0,8), dar intervalul de încredere a fost larg (95% CI 0,1-1,5).

Întrebări și gânduri

Rezultatele secundare au arătat că singura diferență semnificativă între grupuri între terapia acvatică și terapia terestră a fost observată pentru indicele de calitate a somnului Pittsburgh. Sunt disponibile doar puține dovezi privind diferența clinică minimă importantă (MCID) a acestui chestionar. Într-o cohortă de persoane care au suferit reparații ale manșetei rotatorilor, schimbarea minimă detectabilă (MDC) a fost de 3,5, iar MCID a fost de 4,4 puncte. O diferență de 3 puncte se situează sub pragul MCID și MDC, astfel încât este irelevantă.

Constatările pot fi generalizate la femeile cu fibromialgie în intervalul de vârstă specificat de la 35 la 64 de ani și durata simptomelor. Mediul specializat din care au fost recrutați participanții poate limita generalizabilitatea la practica generală.

Acest studiu oferă dovezi că terapia acvatică poate fi un tratament eficient pentru gestionarea durerii în fibromialgie. Protocoalele de exerciții structurate utilizate în studiu pot fi adaptate și implementate în practica clinică, subliniind beneficiile mediului acvatic pentru pacienții cu fibromialgie.

Vorbește tocilar cu mine

Metodologia riguroasă a studiului, inclusiv alocarea randomizată și designul simplu orb, consolidează validitatea constatărilor sale. Utilizarea de măsuri standardizate ale rezultatelor și a unui protocol de intervenție bine definit asigură fiabilitatea rezultatelor. Cu toate acestea, dimensiunea redusă a eșantionului și rata ridicată de aderență trebuie luate în considerare la interpretarea rezultatelor.

Candidații care au fost activi fizic în mod regulat înainte de studiu au fost excluși de la participarea la studiu. Aceasta este o abordare bună pentru a crea mai multă omogenitate în populație, incluzând doar sau în mare parte persoane inactive.

O constatare care ar fi putut afecta negativ omogenitatea participanților este modul în care a fost diagnosticată fibromialgia. Persoanele care au avut un diagnostic bazat pe criteriile Colegiului American de Reumatologie 1990 sau 2010 au fost eligibile pentru includere. Cu toate acestea, ambele criterii sunt diferite unul de celălalt. Criteriile din 1990 pun accentul pe punctele sensibile și impun prezența durerii generalizate și a durerii la un anumit număr de puncte sensibile (11 sau 18). Conform criteriilor din 2010, este necesară o gamă mai largă de simptome, inclusiv durere, oboseală și simptome cognitive, utilizând indicele de durere generalizată și scala de severitate a simptomelor, în timp ce nu este necesară examinarea punctelor sensibile.

O limitare a acestui studiu, pe lângă dimensiunea redusă a eșantionului, constă în analiza per-protocol. Din cei 40 de participanți, 5 persoane au fost pierdute la urmărire, ceea ce ar fi putut avea un impact asupra rezultatelor. Analizele per-protocol tind să supraestimeze efectele, deci poate că diferența dintre grupuri este de fapt mai mică decât cea evidențiată în acest studiu.

Mesaje de luat în considerare

Acest studiu susține utilizarea exercițiilor în apă ca o opțiune superioară exercițiilor pe uscat pentru gestionarea durerii pe termen lung în fibromialgie. Proprietățile unice ale apei, cum ar fi presiunea hidrostatică și temperatura, pot contribui la aceste beneficii prin îmbunătățirea funcțiilor senzoriale și motorii, reducând în același timp percepția durerii. Deși ambele terapii au fost eficiente după tratament, terapia acvatică a demonstrat un efect mai susținut la urmărire, sugerând potențialul acesteia ca strategie de intervenție pe termen lung pentru fibromialgie. Recent, am scris o altă analiză de cercetare despre modul de diferențiere a sindromului fibromialgic de neuropatia cu fibre mici. Citiți aici.

Referință

Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J. Eficacitatea terapiei acvatice vs. terapiei terestre pentru gestionarea durerii la femeile cu fibromialgie: un studiu controlat randomizat. Fizioterapie. 2024 Jun;123:91-101. doi: 10.1016/j.physio.2024.02.005. Epub 2024 Feb 17. PMID: 38447497.