Introducere

Întrebarea dacă există o postură ideală a fost mult timp dezbătută. De la intervenții la nivelul spatelui în cazul lucrătorilor manuali la intervenții asupra posturii în cazul lucrătorilor de birou, se pare că a avea și a menține o postură ideală este foarte important. Alții nu cred în existența unor posturi ideale și recomandă schimbarea frecventă a poziției de ședere și împrăștierea sarcinilor de lucru grele. Studiile anterioare au arătat că pauzele active și schimbările posturale favorizează recuperarea după disconfortul muscular. Cu toate acestea, efectele lor nu au fost studiate în ceea ce privește recuperarea și reapariția durerilor cervicale și lombare.

Metode

Autorii au înființat un studiu randomizat cu grup paralel cu 3 brațe pentru a evalua eficacitatea pauzelor active și a schimbărilor posturale la lucrătorii de birou cu risc ridicat de dureri cervicale sau lombare. Riscul de durere cervicală a fost evaluat prin scorul de risc de durere cervicală pentru lucrătorii de birou (NROW), iar riscul de viitoare dureri lombare a fost examinat prin scorul de risc de durere lombară pentru lucrătorii de birou (BROW).

Persoanele fără dureri de gât și de spate la momentul inițial au fost urmărite timp de 12 luni, iar cele cu dureri de gât sau de spate incidente în timpul urmăririi au fost incluse în acest studiu. Aceștia au fost repartizați aleatoriu în șase grupuri: două grupuri au primit intervenția A (pauze active), două grupuri au primit intervenția B (schimbare posturală) și două grupuri au primit intervenția placebo.

Grupul de pauză activă a primit un aparat personalizat, constând dintr-un covoraș de scaun, un procesor și o aplicație smartphone. Datele privind durata șederii și a pauzelor, precum și numărul de schimbări posturale au fost colectate și prelucrate pentru a recomanda pauze active și schimbări posturale pentru fiecare persoană. Instrucțiunile privind pauzele active au fost trimise pe smartphone-ul participanților în timpul zilei de lucru. Instrucțiunile privind schimbările posturale au fost trimise de la procesor la perna scaunului și au fost induse prin pomparea treptată de către aparat a aerului în diferite părți ale pernei scaunului plasate sub fesele unui participant. În grupul de control, a fost utilizată o pernă de scaun placebo.

Rezultate

193 de lucrători de birou au fost incluși în studiu și 174 au fost urmăriți timp de 12 luni.

Recuperarea durerilor cervicale și lombare

Recuperarea de la durerile cervicale și lombare a durat o perioadă mediană de 2 luni (interval 1-8 luni). La 1 lună, 2 luni și, respectiv, 8 luni, 43%, 68% și 93% își reveniseră din plângeri. S-a observat o diferență semnificativă în ceea ce privește durata de recuperare între pauza activă și grupul de control și același lucru a fost valabil și atunci când s-a comparat schimbarea posturală cu grupul de control. Participanții la grupurile "pauză activă" și "schimbare posturală" și-au recuperat durerile de gât și de spate după aproximativ o lună, în timp ce participanții la grupul de control au avut nevoie de 2 luni pentru a se recupera. Autorii au constatat, de asemenea, că persoanele cu niveluri inițiale de durere mai ridicate au avut un timp de recuperare mai lung.

Reapariția durerilor de gât și de spate

Pe parcursul perioadei de urmărire de 12 luni, 21%, 18% și, respectiv, 44% dintre participanții la grupul cu pauză activă, grupul cu schimbare posturală și grupul de control au raportat reapariția durerilor de gât și de spate. Grupul de control a avut un risc mai mare de recidivă decât grupurile de pauză activă și de schimbare posturală. Interesant este faptul că în grupurile de control recurența a apărut mai repede decât în grupurile de pauză activă și de schimbare posturală, după cum se poate observa în figura de mai jos.

Întrebări și gânduri

Așadar, să începem cu câteva întrebări. Aceste rezultate arată că schimbarea frecventă a pozițiilor poate ajuta la recuperarea durerilor cervicale și lombare sau poate influența reapariția acestor afecțiuni? Cel puțin așa se pare. Conform rezultatelor, pauzele active și schimbarea frecventă a pozițiilor ajută la recuperarea mai rapidă și duc la o recurență mai redusă.

Cu toate acestea, a fost selectat un grup de lucrători de birou din șase organizații, inclusiv companii guvernamentale și private. În ciuda faptului că lucrătorii au fost repartizați aleatoriu în grupurile de studiu, faptul că autorii au folosit eșantionarea de conveniență pentru a recruta lucrătorii de birou face dificilă formularea unor concluzii statistice din constatările obținute. Eșantionarea prin conveniență este o tehnică care poate fi utilizată pentru studii pilot, în urma cărora concluziile pot fi testate în cadrul unor proiecte mai riguroase. Această formă de eșantionare poate introduce prejudecăți de selecție, deoarece persoanele mai interesate sunt mai susceptibile de a participa la studiu decât cele care nu sunt interesate sau cele care nu sunt dispuse să investească timp. Prin urmare, tehnica de eșantionare utilizată în acest studiu împiedică formularea unor concluzii ferme.

Vorbește tocilar cu mine

Să începem cu câteva aspecte pozitive ale acestui studiu. Studiul a fost înregistrat prospectiv și a fost menționată o abatere de la protocolul prezentat. Participanții au fost repartizați aleatoriu, iar rezultatele au fost analizate cu o analiză a intenției de tratament. S-a cerut să se mențină neschimbată activitatea fizică în timpul liber, dar această variabilă nu a fost controlată. Autorii au luat în considerare 45 de covariate posibile (deși acestea nu au fost specificate) în analiza multivariată. Participanții repartizați la aceeași intervenție au fost grupați în aceleași birouri. Acest lucru poate fi considerat un aspect pozitiv, deoarece nu poate avea loc nicio contaminare a intervențiilor. Pe de altă parte, deoarece oamenii sunt grupați, aceștia pot fi influențați mai ușor de experiențele altora.

Unele limitări includ faptul că, din cauza COVID-19, o mare parte dintre participanți au trebuit să lucreze de acasă și nu toți au luat perna de scaun la birourile lor de acasă. A existat o încercare de a depăși acest lucru prin introducerea muncii la domiciliu ca factor de confuzie. Dar nu a fost disponibilă nicio informație cu privire la procentul care și-a continuat intervenția de acasă, așa că ne aflăm în întuneric. Același lucru este valabil și pentru timpul de ședere ocupațională zilnică care nu a fost monitorizat și pentru lipsa de informații privind respectarea de către participanți a intervenției care le-a fost alocată.

În ceea ce privește următoarele variabile, participanții din cele trei grupuri au fost diferiți la momentul inițial: vârsta, IMC, nivelul de educație, durata angajării, solicitarea fizică a locului de muncă, sprijinul social, numărul de ore de lucru și siguranța locului de muncă. Este posibil ca acest lucru să fi jucat un rol important în analiză și nu s-a specificat în continuare dacă acest lucru a fost controlat.

O altă limitare importantă este faptul că acest studiu a recrutat lucrători de birou cu risc de dureri cervicale și lombare, astfel încât rezultatele nu pot fi generalizate la toți lucrătorii de birou. Este important de remarcat modul în care au definit riscul lucrătorilor de birou de a suferi de dureri cervicale sau lombare. Utilizarea chestionarelor NROW și BROW implică faptul că riscul a fost evaluat pe baza unei măsuri subiective. În plus, cu o specificitate de 48% și o valoare predictivă pozitivă de 29% (NROW) și o specificitate de 68% și o valoare predictivă pozitivă de 16% (BROW), se pare că aceste chestionare nu au fost în măsură să definească lucrătorii de birou care erau expuși riscului acestor simptome. Nu în ultimul rând, în evaluarea ratei de recuperare, duratele inegale de urmărire ar fi putut afecta concluziile autorilor.

Mesaje de luat acasă

Pauzele active de la locul de muncă și schimbarea regulată a pozițiilor în șezut par a fi promițătoare în recuperarea și reapariția durerilor cervicale și lombare la lucrătorii de birou. Deși autorii susțin beneficiile intervențiilor, rezultatele ar trebui interpretate cu prudență, deoarece mai multe probleme metodologice ar fi putut influența constatările. Cu toate acestea, deoarece pauzele active și schimbările posturale necesită puțin efort suplimentar, acestea pot fi o strategie promițătoare pentru întreruperea unei zile de lucru lungi. Prin urmare, în ciuda interpretării prudente a rezultatelor acestui studiu, recomandăm în continuare luarea de pauze active regulate, având în vedere că această activitate fizică suplimentară poate fi benefică pentru mai mult decât durerile de gât și de spate.

Referință

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Efectele intervențiilor de pauză activă și de schimbare posturală asupra recuperării și reapariției durerilor cervicale și lombare la lucrătorii de birou: Un studiu controlat randomizat în grup cu 3 brațe. Știința și practica musculo-scheletală, 56, 102451.