Introducere

Activitatea fizică este tratamentul de primă linie recomandat pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcționării, deși multe persoane nu ating nivelul minim de activitate recomandat. Un studiu realizat de Kanavaki et al. (2017) au indicat că durerea articulară este un obstacol important în calea implicării în activitatea fizică și că unele persoane se luptă cu găsirea nivelului optim de activitate fizică. Acest lucru indică faptul că o mulțime de oameni au nevoie de îndrumare pentru a ajunge la niveluri adecvate de exerciții fizice. Cu toate acestea, având în vedere că osteoartrita este o afecțiune cronică și incurabilă, autogestionarea este preferată față de o consiliere individuală intensivă și costisitoare. Mercer et al. (2016) au constatat că utilizarea dispozitivelor de urmărire portabile ar putea duce la schimbări comportamentale și la îmbunătățirea nivelului de activitate fizică. Acest concept a fost preluat în acest studiu pentru a vedea dacă persoanele cu osteoartrită își pot îmbunătăți, de asemenea, nivelurile de activitate fizică atunci când poartă un tracker de activitate portabil. Prin urmare, studiul actual a vizat investigarea efectului activității fizice de auto-monitorizare în osteoartrită.

Metode

Într-o analiză secundară a unui studiu controlat randomizat publicat în 2020, autorii au analizat mai atent rezultatele funcției articulare percepute și calitatea vieții legate de sănătate și au încercat să afle dacă adăugarea activității fizice de auto-monitorizare în osteoartrită ar putea îmbunătăți aceste rezultate.

Candidații eligibili au fost persoanele cu osteoartrită de șold și/sau genunchi cu vârste cuprinse între 18 și 67 de ani. Aceștia trebuiau să fie angajați în proporție de cel puțin 50% și să fie capabili să se angajeze în activități fizice.

Au fost comparate două grupuri:

1. Persoane care participă la programul de autogestionare a osteoartritei (SOASP)
2. Persoane care au participat la SOASP și au primit un dispozitiv de urmărire a activității purtabil

Cei din grupul care a primit trackerul de activitate portabil au trebuit să poarte acest dispozitiv de la trezire până la culcare timp de 12 săptămâni consecutive. Dispozitivul a fost programat astfel încât fiecare participant să înceapă studiul cu un obiectiv zilnic predefinit de 7000 de pași.

Variabilele sociodemografice au fost colectate, iar funcția articulară percepută a fost evaluată utilizând Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) sau Knee Injury and Osteoarthrits Outcome Score (KOOS), în funcție de cea mai afectată articulație. Scorurile variază de la 0 la 100, unde scorurile mai mici reprezintă rezultate mai proaste.

Calitatea vieții legate de sănătate autoevaluată a fost măsurată utilizând chestionarul Euroqol EQ-5D-3L. Acest scor variază de la 0 la 100, scorurile mai mici indicând rezultate mai proaste. Acest chestionar are 5 dimensiuni: mobilitate, autoîngrijire, activități obișnuite, durere/disconfort și anxietate/depresie.

Rezultatele au fost evaluate la momentul inițial, la 3, 6 și 12 luni.

Rezultate

Un total de 124 de participanți: Au fost analizate 50 în grupul de control și 74 în grupul de intervenție. Majoritatea participanților incluși au fost femei (87%). Vârsta participanților a variat de la 38 la 65 de ani, media fiind de 55,8 ani. Genunchiul a fost cea mai afectată articulație.

Analiza nu a indicat efecte de interacțiune semnificative din punct de vedere statistic pentru niciuna dintre subscalele HOOS sau KOOS, nici pentru EQ-5D-3L. Au existat doar mici îmbunătățiri în timp, indiferent de alocarea grupului, în special pentru subscalele durere și simptome. Pentru EQ-5D-3L, nu au fost observate îmbunătățiri în timp. Aceste constatări nu indică niciun beneficiu pentru auto-monitorizarea activității fizice în osteoartrită.

Întrebări și gânduri

De ce este atât de dificil să se creeze schimbări semnificative pentru persoanele afectate de osteoartrită? O posibilă explicație este că chestionarele HOOS și KOOS sunt nu este potrivit pentru a surprinde schimbările la persoanele tratate conservator. Dar putem fi critici și față de intervenția utilizată. În studiul 2022, în mod similar, nu au fost observate beneficii între grupurile de intervenție și de control în ceea ce privește capacitatea de lucru. De asemenea, trebuie să revizuim critic programul de intervenție. Persoanele au fost completate cu un dispozitiv portabil. Cu toate acestea, aceste persoane erau deja moderat active, dar obiectivul de bază pentru pașii zilnici a fost redus la 7000. Poate că programul nu a fost suficient de intens pentru a genera diferențe semnificative. În plus, fiecare individ are alte niveluri de pornire, astfel încât reglarea fină pare foarte importantă, totuși, a fost utilizată o abordare unică. La urma urmei, în practică, nu oferi tuturor același kit de pornire, nu-i așa?

Dacă analizăm componentele programului SOASP, studiul se referă la Thorstensson et al. (2015), când programul se numea încă Better Management of Patients with Osteoarthritis (BOA). Interesant, acest program are o componentă opțională de exerciții fizice. Studiul menționează: "Scopul sesiunilor teoretice a fost de a explica mecanismele din spatele posibilelor beneficii ale exercițiilor specifice și de a crește motivația pacientului de a face exerciții. Cu toate acestea, pacienții puteau alege să refuze exercițiile fizice dacă nu erau motivați la momentul respectiv." Din păcate, în studiul actual nu au fost furnizate astfel de informații și nici nu s-a menționat dacă persoanele au refuzat exercițiul. Acesta ar putea fi un factor major în ceea ce privește motivul pentru care nu s-au observat îmbunătățiri relevante.

Rezultatele sunt foarte dezamăgitoare. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare faptul că persoanele care au participat la acest studiu erau deja active la momentul inițial și că o proporție semnificativă dintre acestea au utilizat deja în mod regulat un dispozitiv de urmărire a activității purtabil. Este posibil ca acest eșantion să nu fi fost potrivit pentru acest RCT. Ar fi fost posibil ca un eșantion de participanți inactivi din clase socio-economice inferioare cu acces limitat la asistență medicală să fi fost mai potrivit.

Vorbește tocilar cu mine

De asemenea, trebuie să știți că acest studiu a fost o analiză secundară a unui RCT anterior. Studiul anterior nu a găsit efecte semnificative între grupurile cu sau fără dispozitive portabile de urmărire a activității. Ai putea să te întrebi de ce au mai efectuat această analiză..

În afară de natura secundară, care limitează puterea, deoarece RCT original nu a fost alimentat pentru această analiză, nu au apărut probleme metodologice reale. Populația actuală a studiului ar putea să nu fie cea mai bună pentru domeniul de aplicare al studiului, dar ar putea fi interesant să aflăm ce ar putea adăuga utilizarea dispozitivelor portabile de urmărire a activității la persoanele care au mai multă nevoie de aceasta, de exemplu, persoanele cu niveluri scăzute de activitate, acces limitat la asistență medicală, alfabetizare scăzută în domeniul sănătății etc.

Mesaje de luat în considerare

Auto-monitorizarea activității fizice în osteoartrită nu a condus la îmbunătățirea rezultatelor funcției articulare și a calității vieții legate de sănătate în acest eșantion de persoane deja active, familiarizate cu dispozitivele de urmărire a activității purtabile și cu exercițiul fizic.

Referință

Östlind E, Eek F, Stigmar K, Ekvall Hansson E. Efectele auto-monitorizării activității fizice cu ajutorul dispozitivelor de urmărire a activității portabile asupra funcției articulare percepute și a calității vieții legate de sănătate la persoanele cu osteoartrită de șold și genunchi: o analiză secundară a unui studiu clinic randomizat în grup. BMC Musculoskelet Disord. 2025 Jan 9;26(1):33. doi: 10.1186/s12891-024-08238-8. PMID: 39789623; PMCID: PMC11715198.