Introducere

Masa musculară și funcția musculară joacă un rol important în menținerea independenței fizice și a sănătății generale la vârste înaintate. Masa și funcția musculară se diminuează în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce poate avea mai multe efecte dăunătoare asupra unei persoane, inclusiv mobilitate redusă, risc crescut de cădere și pierderea independenței în îndeplinirea sarcinilor zilnice. Înțelegerea modului în care masa și funcția musculară afectează independența fizică este esențială pentru conceperea unor terapii și strategii eficiente de promovare a îmbătrânirii sănătoase și de evitare sau întârziere a apariției dependenței fizice. Scopul acestui studiu a fost de a analiza legăturile independente și sinergice dintre masa musculară și funcția musculară și un risc crescut de pierdere a independenței fizice mai târziu în viață. Cercetătorii au dorit să analizeze relația dintre aceste elemente și modul în care acestea pot afecta capacitatea unei persoane de a-și menține independența fizică pe măsură ce îmbătrânește. Informațiile din acest studiu pot fi utilizate pentru a face recomandări cu privire la importanța menținerii funcției musculare la adulții în vârstă, deoarece masa musculară va scădea cu siguranță odată cu procesul de îmbătrânire.

Metode

În acest studiu transversal, cercetătorii au colectat date de la o populație mare de persoane care locuiesc în comunitate în Portugalia de la vârsta de 65 de ani pentru a evalua asocierea dintre masa musculară, funcția musculară și riscul de a pierde independența fizică.

Măsurătorile obținute au inclus:

• Greutatea și înălțimea pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC)
• Masa musculară scheletică a fost estimată folosind o ecuație și ajustată în funcție de înălțimea la pătrat pentru a calcula indicele muscular scheletic. Masa musculară scăzută a fost definită ca un scor în percentila 20 inferioară. În acest eșantion, acest prag a fost de 9,1 kg/m2 pentru bărbați și 6,5 kg/m2 pentru femei.
• Funcția musculară a fost estimată cu ajutorul testului de 30 de secunde în picioare pe scaun. Funcția musculară scăzută a fost definită ca o persoană cu un scor în percentila 20 pentru fiecare sex și ajustată în funcție de vârstă și indicele muscular scheletic.
• Independența fizică a fost evaluată utilizând chestionarul de autoevaluare a scalei funcției fizice compuse din 12 elemente. A fost inclusă o opțiune de punctare ajustată în funcție de vârstă pentru a defini dacă o persoană are un risc ridicat sau scăzut de a-și pierde independența fizică la vârsta de 90 de ani și peste. Atunci când o persoană a fost clasificată ca funcționând moderat până la înalt pe baza răspunsurilor la chestionar, riscul de pierdere a independenței fizice a fost scăzut. În schimb, o persoană cu un nivel scăzut de funcționare, pe baza chestionarului, a fost clasificată ca având un risc ridicat de pierdere viitoare a independenței fizice. Detaliile sunt prezentate în imaginea de mai jos; citat din Rikli et al., 2012

Subiecții au fost urmăriți de-a lungul timpului, iar masa și funcția lor musculară au fost testate la intervale regulate. De asemenea, cercetătorii au urmărit orice modificări ale independenței lor fizice, cum ar fi capacitatea lor de a îndeplini sarcinile zilnice fără asistență.

Studiul a analizat legăturile dintre masa musculară, funcția musculară și riscul de pierdere a independenței fizice. Ei au investigat modul în care aceste caracteristici, atât individual, cât și colectiv, au crescut riscul de a suferi o reducere a independenței fizice.

Rezultate

Aproape 3500 de persoane au fost incluse în studiu. Acestea aveau în medie 75 de ani și erau supraponderale (IMC de 28 kg/m2). În acest studiu a existat un număr aproape dublu de femei.

Pe baza rezultatelor scorului compozit al funcției fizice, aproape 30% dintre persoanele incluse în această cohortă au fost clasificate ca având un risc ridicat de a-și pierde independența fizică la 90+ ani. Femeile din această cohortă au prezentat un risc mai mare (34%) comparativ cu bărbații (22,5%).

Scorul compus al funcției fizice a fost mai scăzut în rândul celor cu funcție musculară scăzută și masă musculară scăzută și în rândul celor cu funcție musculară scăzută și masă musculară normală. Aceste diferențe au fost semnificative din punct de vedere statistic.

Analiza de regresie logistică a arătat că persoanele cu o masă musculară scăzută au avut șanse mai mari de a fi expuse riscului de a-și pierde independența fizică mai târziu în viață (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) comparativ cu persoanele cu o masă musculară normală. Funcționarea musculară scăzută a crescut șansele de aproape șase ori (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).

Atunci când masa musculară și funcționarea musculară au fost analizate ca sinergii, rezultatele au arătat:

• Atunci când cei cu o masă musculară scăzută, dar cu o funcționare musculară normală, au fost comparați cu grupul de referință (cu masă și funcție normale), șansele de pierdere a independenței fizice au crescut doar ușor (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
• Persoanele cu masă musculară normală și funcționare musculară scăzută au avut șanse mai mari de a-și pierde independența fizică (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07)
• Șansele de a-și pierde independența fizică mai târziu în viață au crescut drastic atunci când persoanele aveau atât o masă musculară scăzută, cât și o funcționare scăzută (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96)

Întrebări și gânduri

Funcția musculară și masa musculară merg mână în mână, iar analiza a fost adaptată pentru a evalua rolurile sinergice ale masei și funcției musculare. Masa musculară scăzută în sine nu este un predictor puternic al pierderii independenței fizice. Persoanele cu masă musculară redusă (MM) au avut o șansă cu 1,65 mai mare de a fi expuse riscului de a-și pierde independența fizică mai târziu în viață, în timp ce persoanele cu funcție musculară redusă (MF) au avut un raport de probabilitate considerabil mai mare, de 6,19. Acest lucru nu înseamnă că masa musculară este mai puțin importantă, deoarece studiul a descoperit că persoanele cu o masă musculară scăzută și o funcție musculară afectată aveau un raport de probabilitate de 12,28 pentru pierderea independenței fizice. Acest lucru implică faptul că existența ambelor criterii de sarcopenie, masa musculară scăzută și funcția musculară scăzută, crește probabilitatea de a pierde independența fizică mai târziu în viață. Menținerea funcției musculare la adulții în vârstă pare să fie esențială.

Participanții cu masă musculară redusă au fost în medie mai în vârstă decât cei cu masă musculară normală. Acest lucru este parțial explicabil datorită procesului normal de îmbătrânire în care masa musculară scade de-a lungul anilor. Ca atare, atunci când cineva îmbătrânește, va pierde probabil masă musculară și acest lucru poate explica de ce grupurile au fost diferite în ceea ce privește caracteristicile de vârstă - același lucru explică IMC mai mic la adulții în vârstă cu masă musculară mai mică.

Vorbește tocilar cu mine

Analizele au fost ajustate în funcție de vârstă, sex, educație, istoricul medical al bolilor cronice, hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau glicemie, starea actuală a medicației și IMC.

Acest studiu a inclus o metodă relevantă și ușor de evaluat pentru a evalua funcția musculară cu testul scaunului de 30 de secunde. În plus, studiul lui Alcazar et al. din 2020 a demonstrat că este un indicator valid al forței musculare funcționale la adulții în vârstă și că are o reproductibilitate bună.

Masa musculară scheletală a fost estimată folosind o ecuație. În acest fel, investigațiile costisitoare și foarte specializate nu au fost necesare, deși aceasta poate fi o limitare, deoarece este posibil ca masa musculară să fi fost măsurată mai puțin precis în această populație. Cu toate acestea, funcția musculară a fost mai importantă în această cohortă, iar evaluarea funcționării musculare s-a bazat pe un test disponibil pe scară largă.

Studiul a fost de origine transversală, ceea ce înseamnă că datele au fost colectate la un moment dat și nu a fost inclusă nicio monitorizare a acestor persoane. Riscurile de pierdere a independenței fizice au fost derivate din analiza de regresie și nu dintr-o monitorizare a acestei cohorte.

Pentru toate testele, semnificația a fost stabilită la p<0,05, prin urmare nu a existat nicio corecție pentru comparații multiple, ceea ce poate fi o limitare.

Mesaje de luat acasă

Atunci când o persoană efectuează testul de 30 de secunde în picioare pe scaun și se situează în profilul 20 în funcție de vârstă, sex și indicele muscular scheletic, aceasta prezintă un risc de 6 ori mai mare de a-și pierde independența fizică la vârsta de 90 de ani, comparativ cu o persoană cu o funcționare musculară normală. Acest risc de pierdere a independenței fizice crește de 12 ori atunci când este combinat cu o masă musculară scăzută (<9,1 kg/m2 pentru bărbați și <6,5 kg/m2 pentru femei). Prin urmare, menținerea funcției musculare la adulții în vârstă pare a fi cel mai important factor în menținerea independenței fizice la vârste înaintate. Desigur, nu puteți avea o funcție musculară bună fără a avea o masă musculară decentă, dar prevenirea declinului în continuare al funcției musculare pare a fi cea mai bună opțiune, chiar și în cazul celor cu un declin deja accentuat al masei musculare.

Referință

Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M, Santos DA, Sardinha LB. Sarcopenia și independența fizică la adulții în vârstă: rolul independent și sinergic al masei musculare și al funcției musculare. J Cachexia Sarcopenia musculară. 2017 Apr;8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm.12160. Epub 2016 Nov 8. PMID: 27897417; PMCID: PMC5377449. 

Referință suplimentară

Rikli RE, Jones CJ. Elaborarea și validarea unor standarde de fitness relevante din punct de vedere clinic, bazate pe criterii, pentru menținerea independenței fizice la vârsta a treia. Gerontolog. 2013 Apr;53(2):255-67. doi: 10.1093/geront/gns071. Epub 2012 mai 20. PMID: 22613940.