Introducere

Capacitatea de a stabiliza și regla pelvisul și partea inferioară a spatelui în timp ce mișcă alte părți ale corpului este cunoscută sub numele de control al mișcării lombopelvine. Se consideră că este importantă pentru prevenirea leziunilor și a durerilor lombare. În populația generală, au fost găsite asocieri între controlul distorsionat al mișcărilor lombopelvine la persoanele cu dureri lombare, comparativ cu persoanele fără. Ca atare, este considerat în mod obișnuit un factor de risc pentru apariția sau dezvoltarea durerilor lombare și se consideră că are un impact negativ asupra tratamentului atunci când există o lipsă de control în această zonă. Powerlifterii raportează frecvent leziuni în zona pelvisului și a spatelui inferior și, ca atare, controlul mișcărilor lombopelvine la powerlifteri este considerat esențial pentru protejarea coloanei vertebrale de forțele mari de compresie. Cu toate acestea, în ciuda faptului că un control deficitar este frecvent acuzat, această teorie a controlului mișcărilor lombopelvine la powerlifters nu a fost niciodată examinată, astfel încât rămâne neclar dacă aceasta trebuie considerată un factor de risc. Acesta este motivul pentru care acest studiu a evaluat controlul mișcărilor lombopelvine la halterofilii cu și fără dureri lombare.

Metode

Powerlifters cu dureri lombare cu o intensitate minimă de 1/10 pe VAS și o durată minimă de 4 săptămâni, care au raportat limitări ale activității în ghemuit, presa de banc și / sau deadlift din cauza durerii lor de spate au fost candidați posibili pentru includere. Limitările activității au fost măsurate utilizând o versiune modificată a Scalei funcționale specifice pacientului (PSFS). O limitare a activității a fost definită ca un scor mai mic de 10 în oricare dintre cele trei componente de powerlifting.

Pentru a evalua controlul mișcării lombopelvine la powerlifters, autorii au utilizat o baterie de teste descrisă de Luomajoki și colab. (2007 & 2008) pentru studiul lor transversal. Pe scurt, această baterie de teste a constat din 7 teste:

• Arcul chelnerului (controlul flexiei)
• Înclinarea pelviană posterioară în picioare (controlul flexiei)
• Poziția cu un singur picior (controlul deplasării laterale)
• Extensia genunchiului în șezut (controlul flexiei/rotației)
• Patrupedul se balansează înainte (controlul extensiei)
• Balansare cvadruplă înapoi (control al flexiei)
• Flexia genunchiului în poziție pronatică (controlul extensiei/rotației)

Toate testele au fost înregistrate video în timp ce erau efectuate de 3 ori pentru fiecare poziție de testare. Ulterior, videoclipurile au fost evaluate vizual de către un fizioterapeut orb pentru corectitudine. Un test a fost executat incorect atunci când sportivul nu a reușit să recupereze poziția de start corectă în oricare dintre cele trei repetări. A fost calculat un scor total cuprins între 0-13.

În plus, aceștia au completat un chestionar privind pregătirea și competiția lor curentă, precum și leziunile actuale. De asemenea, au fost înregistrate Chestionarul Roland-Morris de invaliditate și NPRS.

Rezultate

40 de powerlifters au fost incluși în acest studiu. Doisprezece participanți au avut dureri lombare, iar 28 nu au avut. Acestea au fost comparabile între grupuri la momentul inițial.

Aceștia au avut caracteristici similare în ceea ce privește antrenamentul și competiția.

Bateria de teste care evaluează controlul mișcărilor lombopelvine la halterofilii nu a evidențiat diferențe semnificative în scorurile totale între halterofilii cu și fără dureri lombare.

Atunci când diferitele teste pentru evaluarea controlului mișcărilor lombopelvine au fost comparate între halterofilii cu și fără dureri lombare, nu s-au constatat diferențe semnificative.

Ca atare, nu au existat diferențe semnificative în procentele de participanți care au obținut rezultate pozitive la testele de control al mișcărilor lombopelvine.

Întrebări și gânduri

Ce înseamnă acest lucru? Fie halterofilii cu dureri lombare nu au un control diferit al mișcărilor lombopelvine în comparație cu halterofilii fără, fie aceste teste nu pot detecta un control defectuos al mișcărilor sau ambele.

O revizuire sistematică efectuată de Aasa et al. (2020) nu au constatat nicio diferență în prevalența sau severitatea constatărilor patanatomice la nivelul coloanei lombare atunci când au comparat halterofilii cu și fără dureri lombare. Acest lucru ar însemna că controlul mișcărilor lombopelvine la halterofilii nu este legat de leziuni. Multe studii ale aceluiași grup de cercetare au constatat că halterofilii și halterofilii cu experiență își adaptează pozițiile lombopelvine în timpul ghemuirii și ridicării greutății și nu mențin o "poziție neutră stabilă" a coloanei vertebrale. Acest lucru ar putea însemna că zona lombopelvică ar trebui să se adapteze pentru a ridica în mod eficient aceste încărcături grele, așa cum am analizat, de asemenea, în revizuirea cercetării noastre Mawston et al., (2021). Poate că, în loc de o deficiență de mișcare, am putea să o numim optimizare a mișcării. La urma urmei, coloana vertebrală este construită pentru a se adapta, așa că de ce nu ar face-o?

Dar cum rămâne cu diferențele în controlul mișcărilor lombopelvine la persoanele cu și fără dureri lombare din populația generală? Chiar dacă există o diferență între persoanele cu și fără dureri lombare, acest lucru nu înseamnă că persoanele cu un control distorsionat al mișcărilor din zona lombopelvică au dezvoltat dureri lombare din cauza acestor adaptări. Poate că au găsit o modalitate de a continua să se miște. Acestea pot compensa sau pot avea variații mai mici sau modificate în mișcările lor.

Ceea ce trebuie luat în considerare este prezența altor leziuni musculo-scheletice în alte părți ale corpului. Părțile corpului rănite, altele decât partea inferioară a spatelui, au fost șoldul/genunchiul/ coapsa, toracele, genunchiul, piciorul, umărul, cotul și încheietura mâinii. Acest lucru ar fi putut, de asemenea, să influențeze mișcările, dar nu s-au observat diferențe între powerlifterii cu și fără dureri lombare.

Vorbește tocilar cu mine

În revizuirea cercetării noastre de către Areeudomwong et al. (2020), am discutat deja problema lipsei unui standard de aur perfect, ceea ce s-a întâmplat și în cazul acestui studiu. Bateria de teste descrisă de Luomajoki et al. (2007, 2008) este o observație vizuală a mișcărilor coloanei vertebrale. Autorii au constatat că acesta are o fiabilitate moderată inter și intra-rater. Cu toate acestea, deoarece nu există un standard de aur cu care să se compare, validitatea acestor teste nu poate fi presupusă. Autorii au indicat că bateria de teste "are potențial" un grad de validitate discriminativă, ceea ce este destul de vag.

În plus, mișcările au fost evaluate vizual și filmate, astfel încât un cercetător orb să poată evalua mișcările. A putut viziona înregistrarea doar o dată. Cu toate acestea, știm că inspecția vizuală a mișcărilor are, în general, o fiabilitate scăzută și, în absența unui adevărat standard de aur sau a unei analize 3D mai obiective, ar trebui să fim foarte precauți în interpretarea "defectelor și disfuncțiilor de mișcare".

Grupul de powerlifters cu dureri lombare a fost mult mai mic decât grupul fără. Autorii subliniază că acest lucru crește riscul de a găsi rezultate negative false.

Grupurile nu au fost comparate, dar, având în vedere comparabilitatea lor la momentul inițial, acest lucru nu ar fi trebuit să constituie o problemă.

Mesaje de luat acasă

Acest studiu a examinat controlul mișcărilor lombopelvine la powerlifters cu și fără dureri lombare folosind o baterie de teste bazată pe Luomajoki și colab. (2007). Nu au existat diferențe în controlul mișcărilor din zona lombopelvică între halterofilii care prezentau dureri lombare și cei care nu prezentau astfel de dureri. Deoarece testele nu au arătat diferențe între halterofilii cu și fără dureri lombare, putem presupune că prezența variației mișcării în zona lombopelvică nu este un factor de contribuție sau de risc pentru durerile lombare. În schimb, este posibil ca acest lucru să reflecte doar o optimizare funcțională a mișcării.

Referință

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Controlul mișcărilor lombopelvine la powerlifters cu și fără dureri lombare. Phys Ther Sport. 2023 Dec 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub ahead of print. PMID: 38070289.