Cercetare
Genunchiul
3 ianuarie 2022
Efectul preventiv al exercițiilor adaptate asupra tendinopatiei patelare la sportivii tineri de elită
Introducere
Sporturile precum voleiul și baschetul implică sărituri și aterizări frecvente și se caracterizează prin prevalențe ridicate ale tendinopatiei rotuliene. Prevalența a fost raportată ca variind între 32-45% la sportivii de elită. S-a demonstrat că, adesea, tinerii sportivi talentați se retrag din aceste sporturi atunci când întâmpină probleme precum tendinopatia rotuliană, deoarece acestea sunt adesea greu de tratat. Aceste observații au condus la creșterea interesului pentru programele preventive concepute pentru a viza factorii de risc cunoscuți în mod obișnuit, cum ar fi deficitele în dorsiflexia gleznei, scăderea forței extensorilor șoldului, a abductorilor și a rotatorilor externi, precum și mecanica rigidă de aterizare. Cu toate acestea, aceste programe preventive sunt rare, în special în populația de tineret de elită și, prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga eficacitatea unui program de exerciții adaptat asupra incidenței tendinopatiei patelare la sportivii tineri.
Metode
În acest studiu de cohortă prospectiv crossover care a fost efectuat în 2016 și 2017, jucătorii de volei și baschet de elită au fost urmăriți timp de doi ani consecutivi. Primul an a servit drept an de observație în care a fost înregistrată incidența leziunilor jucătorilor. În timpul celui de-al doilea an, în paralel cu urmărirea sportivilor, au fost efectuate exerciții personalizate pe baza nevoilor sportivilor, astfel cum au fost definite de evaluarea de pre-sezon. Fiecare sesiune de program a durat 15-20 de minute și a fost efectuată de două ori pe săptămână pentru întregul sezon (10 luni) în timpul încălzirii.
Rezultatele de interes au fost incidența tendinopatiei patelare la 1000 de ore de expunere la activități sportive. A fost efectuată o analiză de supraviețuire Cox pentru a verifica efectele intervenției asupra incidenței tendinopatiei patelare.
Rezultate
Sportivii care au dezvoltat tendinopatie rotuliană erau mai în vârstă decât cei care nu au făcut-o, iar bărbații erau de 3,3 ori mai predispuși decât femeile, însă aceste variabile nu pot fi influențate. În ceea ce privește efectul programului preventiv, s-a observat o reducere semnificativă a incidenței tendinopatiei rotuliene. În timpul anului de observație, incidența tendinopatiei patelare a fost de 5,9 la 1 000 de ore de expunere, în timp ce în anul de intervenție s-a observat o incidență de 2,8 la 1 000 de ore de expunere. În primul an, 26 de sportivi au dezvoltat tendinopatie rotuliană și numai 13 au făcut-o în anul de intervenție. Raportul de risc calculat a fost de 0,493, ceea ce înseamnă că a existat un risc cu 51% mai mic de apariție a tendinopatiei patelare în anul de intervenție.
Întrebări și gânduri
Modelul de cohortă utilizat în acest studiu este o formă de model neexperimental în care un grup de persoane cu risc pentru un anumit rezultat este urmărit pe o perioadă de timp. Grupurile sunt comparate în ceea ce privește apariția unei boli sau a unei afecțiuni (incidența tendinopatiei rotulei) în două cohorte de persoane care diferă în ceea ce privește o anumită caracteristică, factor de risc sau expunere (program de exerciții adaptat). Deoarece aceasta a fost o cohortă încrucișată, persoanele dintr-o cohortă (anul de observație) au trecut la cealaltă cohortă (anul de intervenție). Studiile de cohortă sunt preferate studiilor experimentale atunci când experimentele nu sunt fezabile din motive practice sau etice. Cu toate acestea, nu este clar și nu se explică de ce nu a fost realizat un design experimental, cum ar fi un RCT, deoarece pare fezabil și etic să se elaboreze un astfel de studiu.
Nu au fost prezentate informații privind starea de reabilitare a sportivilor care au dezvoltat tendinopatie patelară, astfel încât nu este clar dacă au continuat și au recidivat sau dacă cele 13 cazuri care au dezvoltat tendinopatie patelară în al doilea an au fost cazuri noi. Acest studiu a utilizat un design de cohortă, ceea ce înseamnă că nu este clar dacă efectele sunt cu adevărat atribuibile programului de intervenție care a fost urmat în al doilea an. Pentru a determina acest lucru, ar trebui efectuat un studiu controlat randomizat. Cu toate acestea, informațiile furnizate oferă perspective interesante care pot fi explorate mai în detaliu.
În anul de intervenție, riscul de apariție a tendinopatiei patelare a fost redus, dar acest lucru a provenit din efectul observat la sportivii de volei de sex masculin, deoarece s-au observat puține schimbări în reducerea riscului la sportivele de volei de sex feminin. Cu toate acestea, pentru baschet au fost urmăriți doar sportivii de sex masculin, astfel că nu este clar dacă acest efect este observat și în acest sport
Vorbește tocilar cu mine
Acest studiu a prescris un program personalizat bazat pe evaluarea pre-sezon a fiecărui atlet individual. Ceea ce este cu adevărat interesant este faptul că au folosit teste ușor aplicabile în viața reală (cum ar fi testul de lunecare cu suport de greutate, testul de pod hamstring, ROM pasiv de rotație internă a șoldului și squat cu un singur picior). Prin urmare, nu este nevoie de echipamente specifice sau costisitoare. Alegerea acestor teste s-a bazat pe cunoașterea factorilor de risc asociați cu tendinopatia rotuliană, cum ar fi restricția ROM în dorsiflexie și slăbiciunea musculaturii șoldului.
Rezultatele evaluării presezonale au fost discutate de fizioterapeutul sportiv al echipei și de antrenori, dar, din păcate, sportivul nu a fost implicat în procesul de luare a deciziilor. Luarea deciziilor în comun este un aspect important, iar o explicație adecvată a importanței programului personalizat poate fi crucială în ceea ce privește respectarea și aderarea la exercițiile prescrise. Cu toate acestea, fizioterapeutul echipei a fost prezent în timpul sesiunilor de încălzire, astfel încât putem presupune că instrucțiunile au fost urmate în mod corespunzător.
O reducere a incidenței tendinopatiei patelare a fost observată în anul de intervenție, ceea ce este interesant deoarece au fost înregistrate mai multe ore de sport (5 884h în timpul anului de observație și 6 104h în timpul anului de intervenție). Autorii atribuie acest efect programului de prevenire, deși acest lucru trebuie testat într-un cadru RCT mai riguros. Este posibil ca incidența redusă a tendinopatiei rotuliene în anul de intervenție să fi fost influențată de efectul Hawthorne în care individul poate raporta diferit ca urmare a faptului că a fost observat.
Mesaje de luat acasă
Un program adaptat poate reduce incidența tendinopatiei patelare la sportivii de elită care joacă volei și baschet. Programul a fost conceput pentru a viza deficiențele specifice care au fost observate în evaluarea de pre-sezon a fiecărui sportiv în parte. Când programul de exerciții a fost implementat în anul de intervenție, sportivii au participat la program în fiecare sesiune de antrenament timp de 15-20 de minute în timpul încălzirii.
Referință
CE TREBUIE SĂ CĂUTAȚI PENTRU A PREVENI LEZIUNILE TENDONULUI, GAMBEI ȘI CVADRICEPSULUI
Indiferent dacă lucrați cu sportivi de nivel înalt sau amatori, nu doriți să ratați acești factori de risc care i-ar putea expune la un risc mai mare de accidentare. Acest webinar va vă permit să identificați acei factori de risc pentru a lucra la ele în timpul reabilitării!
