Introducere

Osteosarcopenia este prezența simultană a osteopeniei și sarcopeniei. Terapia prin exerciții fizice ar putea fi eficientă în creșterea densității minerale osoase (BMD) la femei, după cum au arătat studiile. Puține studii au investigat bărbații. Acest studiu își propune să testeze dacă antrenamentul de rezistență dinamică de înaltă intensitate (DRT) poate fi un mijloc eficient de a crește BMD în comparație cu un grup de control.

Metode

Au fost contactate persoane dintr-un studiu anterior. Cei cu cea mai mică quartilă a indicelui masei musculare scheletice (SMI). Un total de 180 de bărbați au fost dispuși să participe.

Criteriile de includere au fost următoarele:

• Bărbați care locuiesc în comunitate
• ≥ 72 de ani
• Indicele masei musculare scheletice ≤ 7,26 determinat prin absorptiometrie cu raze X dual-energy (DXA) (= sarcopenie)
• BMD la nivelul coloanei vertebrale lombare sau al șoldului total mai mică de -1 SD T-score (= osteopenie)

Criteriile de excludere au fost:

• Osteoporoza secundară
• Hx de fractură de șold
• Terapia farmaceutică (osteo)anabolică și antiresorbtivă
• Terapia cu glucocorticoizi > 7,5 mg/d în ultimii 2 ani
• Boli care împiedică antrenamentul dinamic de rezistență
• Participarea la antrenamente de rezistență

Patruzeci și trei de bărbați au fost în cele din urmă incluși și randomizați fie în grupul de control, fie în cel de exerciții fizice.

Toți participanții au primit suplimente de vitamina D, proteine și calciu. Cu toate acestea, grupul de exercițiu a primit o doză mai mare de proteine, 1,5-1,6 față de CG 1,2-1,3 g / kg de masă corporală / d, și au fost orbiți pentru acest lucru. Dozarea suplimentelor de calciu a respectat orientările naționale (germane).

Grupul de exerciții - evident - a primit un program de exerciții. Programul a durat aproximativ 45-50 de minute pe sesiune, de două ori pe săptămână, și a inclus antrenamente de rezistență de intensitate ridicată. Autorii descriu diferite faze:

Faza 1: patru săptămâni de familiarizare cu exercițiile, urmate de opt săptămâni de condiționare, cu accent pe educație și selectarea sarcinii adecvate.

Exercițiile incluse au fost: presă pentru picioare, extensie, bucle, adducție, abducție, pullere frontale latissimus, canotaj, extensie spate, muscă inversă, presă pe bancă, presă militară, ridicări laterale, fluture cu brațe extinse, crunches

Au fost aplicate douăsprezece exerciții pe sesiune. Opt dintre acestea au fost efectuate pentru un set, patru pentru două seturi. Seturile au constat din 8-15 repetări de 5 secunde în total cu intensitate adecvată (nu încă până la eșec). Au fost prescrise între 90 și 120 de secunde de repaus.

Faza 2: a fost inițiată abordarea cu un singur set. Două blocuri de patru săptămâni, cu o săptămână de odihnă la final pentru ambele.

Patru exerciții noi: ridicarea vițelului, extensia șoldului, tracțiuni și abdomene laterale.

Au fost aplicate 14 exerciții pe sesiune, cu 90 de secunde de odihnă între ele. Participanții au fost instruiți să aleagă o sarcină care să asigure 5-10 rep cu o rep în rezervă (RIR) sau 10-18 rep cu două RIR. Viteza de deplasare a variat între sesiuni de la foarte lentă (9 secunde în total) la rapidă (4 secunde în total).

Faza 3: o treime din seturi au fost efectuate cu o mișcare explozivă în faza concentrică (nu pentru extensii spate). În plus, seturile au fost efectuate până la zero RIR. Seturile explozive au fost terminate atunci când explozivitatea nu a mai fost posibilă. Aceasta a fost utilizată pentru seturi ≤ 10 repetări.

Faza 4: au fost introduse superseturi pentru grupele musculare agoniste și antagoniste. Secvența a constat din 2-3 seturi cu pauze de odihnă de 30-45 de secunde.

Faza 5: seturile de scădere au fost introduse cu o scădere a sarcinii de 10-20% imediat după un set maxim sau un set cu un RIR. Seturile de scădere se refereau la șapte exerciții incluse în superseturi. Pauzele de odihnă au fost de 1 minut în cadrul superseturilor și de 2 minute între acestea.

Măsura de rezultat primară a studiului a fost BMD integrală la nivelul coloanei lombare după 54 de săptămâni.

Rezultate

A fost obținută o conformitate excelentă cu o medie de 102 sesiuni din 108. Durata medie a sesiunii a fost de aproximativ 45 de minute. Conformitatea cu suplimentele a fost, de asemenea, ridicată. Cu toate acestea, conformitatea pentru intensitate (aproape de eșec) a fost mai scăzută. Autorii estimează că aproximativ o pătrime până la o treime din seturi au fost de intensitate inadecvată.

Măsura primară de rezultat a fost densitatea de măsurare a osului coloanei vertebrale lombare (LS-BMD) după un an. Această măsură a scăzut semnificativ în grupul de control și a crescut nesemnificativ în grupul de exerciții fizice. Cu toate acestea, schimbările între grupuri au fost semnificative.

Măsurile secundare de rezultat nu vor fi discutate, deoarece studiul nu a avut putere statistică pentru acest lucru.

Talk Nerdy To Me

Felicitări autorilor, acesta este un studiu excelent. Puterea statistică a fost măsurată pentru a afla câți participanți au fost necesari. Au fost recrutați suficienți participanți pentru a măsura LS-BMD după un an cu o putere de 90%.  Cu toate acestea, autorii nu au corectat problema comparației multiple. Acest lucru înseamnă că măsurile pentru rezultatele secundare și punctele de timp multiple trebuie interpretate cu prudență.

Grupul de studiu a fost format din bărbați cu o vârstă medie de 78 de ani, cu o greutate normală sau ușor supraponderală, conform IMC-ului lor. Aproximativ jumătate dintre participanți prezentau trei sau mai multe comorbidități și doar un participant (5%) per grup prezenta diabet zaharat de tip 2. Aceasta din urmă ar putea fi o subreprezentare a acestei populații.

Programul a fost foarte structurat, detaliat și progresiv. Autorii notează în discuția lor că acesta a fost un program cu volum redus. În conformitate cu principiile de formare a forței la mai mulți oameni tineri, acest lucru ar putea fi cazul. Se poate concluziona că și volumul per mușchi este scăzut. Cu toate acestea, dacă ne uităm la volumul muscular total și la faptul că avem în vedere bărbați în vârstă de 78 de ani, am putea spune că acesta nu este un volum scăzut.

Un lucru care merită investigat ar fi ce ar face un ciclu de antrenament cu impact. Oasele reacționează la stres și activități cu impact, stimulând astfel creșterea.

Acum, știm cu toții că semnificația statistică nu este egală cu semnificația clinică. Rezultatele sugerează că antrenamentul de forță ar putea atenua efectele osteoporotice observate în grupul de control. Acest lucru este minunat, însă este util? Va reduce riscul de fractură în cazul căderilor? Un program pe termen lung va reduce fracturile cauzate de căderi? Creșterea masei musculare și a densității osoase datorate acestor programe va reduce rănile în general? Cum vor arăta efectele la femei, deoarece femeile suferă mai mult de osteoporoză? Acestea sunt întrebări interesante.

Mesaje de luat acasă

• Antrenamentul de forță de intensitate ridicată este fezabil într-o populație masculină în vârstă
• S-ar putea ca antrenamentul de forță să contracareze efectele osteoporotice

Referință

Kemmler, W., Kohl, M., Fröhlich, M., Jakob, F., Engelke, K., von Stengel, S., & Schoene, D. (2020). Efectele antrenamentului de rezistență de înaltă intensitate asupra osteopeniei și parametrilor sarcopeniei la bărbații în vârstă cu osteosarcopenie - rezultatele pe un an ale studiului controlat randomizat Franconian Osteopenia and Sarcopenia Trial (FrOST). Journal of Bone and Mineral Research, 35(9), 1634-1644.