Introducere

Mușchii gastrocnemius și soleus sunt structuri importante în locomoție, deoarece tendoanele lor absorb forțele maxime în timpul mersului și al alergării. Odată cu scăderea dorsiflexiei gleznei, forțele maxime care trebuie absorbite de mușchii gambei cresc. Această presiune crescută este considerată a fi un factor care contribuie la tendinopatia achileană, deoarece scăderea dorsiflexiei gleznei este asociată cu un risc de 2,5-3,6 ori mai mare de tendinopatie achileană. O intervenție comună utilizată pentru a îmbunătăți dorsiflexia gleznei este utilizarea exercițiilor excentrice, deoarece se teoretizează că acest lucru poate provoca prelungirea joncțiunii musculotendinoase. Acest studiu a urmărit să determine dacă exercițiile excentrice cresc dorsiflexia gleznei.

Metode

În acest studiu prospectiv au fost incluși tineri jucători de fotbal sănătoși (cu vârste cuprinse între 14 și 21 de ani) cu dorsiflexie redusă a gleznei. O dorsiflexie redusă a gleznei a fost definită ca distanța ≤ 10 cm de la picior la perete în timpul testului de lunecare cu suport de greutate (WBLT) sau flexibilitatea mușchiului soleus sau gastrocnemius ≤ 34°. Participanții au fost recrutați din secțiile de tineret a 2 cluburi profesioniste olandeze de fotbal din prima divizie.

Grupul de intervenție a efectuat exerciții de întindere și excentrice timp de 12 săptămâni, pe lângă regimul lor obișnuit de antrenament. Toți jucătorii din grupul de intervenție au fost instruiți să efectueze exerciții excentrice de trei ori pe săptămână timp de 12 săptămâni. Volumul de lucru a fost crescut treptat cu aproximativ 20% în fiecare săptămână pentru a preveni supraîncărcarea, începând de la două ori patru repetări. Seturile pentru exercițiile excentrice ale mușchiului vițelului au fost repetate de două ori în primele patru săptămâni, cu 4 repetiții în prima săptămână, crescând cu 2 repetiții pe săptămână. În săptămânile cinci până la unsprezece, seturile au fost repetate de 3 ori, începând cu 7 repetări și crescând cu o repetiție pe săptămână. Trei seturi de 15 repetări au fost realizate în săptămâna a douăsprezecea. Exercițiile de întindere au fost repetate de trei ori timp de 30 de secunde pentru piciorul cu risc. Grupul de control a participat doar la antrenamentul obișnuit de 4 ori pe săptămână pentru o durată medie de 2h.

Rezultate

Deci, exercițiile excentrice cresc dorsiflexia gleznei? Media dorsiflexiei gleznei s-a îmbunătățit de la 7,1 (± 1,8) la 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) în grupul de intervenție. În grupul de control, dorsiflexia medie s-a îmbunătățit de la 6,1 (± 2,1) la 8,2 (± 2,9) cm (p < 0,001). Dorsiflexia s-a îmbunătățit statistic numai în grupul de control care nu a efectuat toate măsurile de alungire și consolidare.

Flexibilitatea medie a mușchiului soleus s-a îmbunătățit de la 31,0° (± 1,7°) la 32,5° (± 3,3°) grade (p = 0,075) în grupul de intervenție, în timp ce în grupul de control s-a constatat o îmbunătățire semnificativă statistic de la 28,3° (± 3,4°) la 33,6° (± 4,7°) (p < 0,001). Aceeași constatare poate fi observată și în cazul modificării flexibilității gastrocnemius, unde grupul de control a obținut o modificare semnificativă din punct de vedere statistic a flexibilității musculare de la 28,3° (± 4,4°) la 31,2° (± 5,6°); (p = 0,004), în timp ce grupul de intervenție a avut o modificare nesemnificativă de la 29,8° (± 3,0°) la 31,0° (± 3,5°); (p = 0,188).

Deci, contrar credinței comune, se pare că exercițiile excentrice combinate cu întinderea nu îmbunătățesc dorsiflexia gleznei. BANG...

Întrebări și gânduri

Deși studiul a fost bine conceput, trebuie avute în vedere unele aspecte atunci când se analizează aceste rezultate. Grupurile de intervenție și de control au fost eșantionate din 2 cluburi de fotbal diferite. Deși cluburile au continuat să se antreneze în mod regulat, este posibil ca programele de antrenament să fi fost foarte diferite între cele două cluburi. Această variabilă nu a fost controlată atunci când au fost obținute măsurătorile. Un alt factor important de remarcat este faptul că măsurătorile de flexibilitate a mușchilor vițelului au fost colectate la o săptămână după începerea sezonului de fotbal pentru ambele echipe. Știm cu toții că nu este neobișnuit să te confrunți cu unele dureri și încordări musculare la începutul unui nou sezon și, prin urmare, măsurătorile efectuate la sfârșitul primei săptămâni de antrenament ar fi putut fi ușor influențate de acest lucru. Acest studiu a avut o durată de 12 săptămâni, ceea ce este posibil să nu fi fost suficient pentru a duce la modificări ale proprietăților țesuturilor în urma exercițiilor de alungire, deoarece se presupune că modificările apar la nivel senzorial la început, iar adevăratele modificări ale proprietăților țesuturilor apar numai pe termen lung.

Vorbește tocilar cu mine

Măsurătorile obținute în acest studiu au arătat o fiabilitate excelentă inter și intrarater. Modificarea dorsiflexiei a depășit modificarea minimă detectabilă și a reflectat astfel o îmbunătățire reală în grupul de control. Acest lucru nu a fost valabil pentru flexibilitatea mușchilor soleus și gastrocnemius, unde schimbările rămân în limitele erorii de măsurare și, prin urmare, nu pot fi atribuite ca schimbări reale.

O limitare importantă a acestui studiu este faptul că nu a fost efectuat niciun calcul al dimensiunii eșantionului. În schimb, autorii au ales să includă 100 de jucători de fotbal sănătoși, fără să se întrebe dacă acest lucru ar fi suficient pentru a atinge o putere statistică suficientă. Atunci când se consultă protocolul acestui studiu, devine clar că modificarea dorsiflexiei gleznei nu a fost măsurarea primară a rezultatelor și este posibil să se fi efectuat și alte tipuri de exerciții în afară de exercițiile excentrice și de întindere. Acest lucru poate implica faptul că schimbarea observată poate să nu reflecte pe deplin efectul exercițiilor excentrice și al întinderii singure, așa cum a fost descris în acest articol și, prin urmare, trebuie să rămâneți critici atunci când interpretați aceste rezultate.

Mesaje de luat acasă

Un program de exerciții de prelungire de 12 săptămâni nu îmbunătățește dorsiflexia gleznei la tinerii jucători de fotbal.

Este posibil ca durata de 12 săptămâni să nu fi fost suficientă pentru a determina modificări structurale ale țesuturilor.

Este posibil ca exercițiile excentrice de 12 săptămâni pentru mușchii vițelului să nu fie preventive pentru leziunile tendonului lui Ahile.

Referință

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Efectele exercițiilor excentrice asupra îmbunătățirii dorsiflexiei gleznei la jucătorii de fotbal. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 485.