Cercetare
Anca
24 aprilie 2023
Forța aductorilor și durerea inghinală
Introducere
Durerea inghinală este o afecțiune frecventă în rândul jucătorilor de fotbal și poate duce la pierderea timpului. Detectarea precoce a durerii inghinale a fost propusă ca o măsură preventivă eficientă. Rapoartele indică faptul că durerea inghinală poate fi asociată cu slăbiciunea adductorilor. Dar, deoarece nu știm dacă durerea precede slăbiciunea adductorilor sau dacă este invers, acest studiu a încercat să afle interacțiunea dintre slăbiciunea forței adductorilor și apariția durerii inghinale.
Metode
Un studiu prospectiv cu design longitudinal a fost stabilit pentru a include jucători de fotbal de la un club din Major League Soccer cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani. În fiecare săptămână, timp de 14 săptămâni, aceștia au fost rugați să raporteze dacă au avut sau nu dureri inghinale. Dacă au făcut-o, s-a obținut Scala numerică de evaluare a durerii de la 0 la 10.
Săptămânal, a fost efectuat un test de forță de apăsare a adductorilor cu pârghii lungi utilizând ForceFrame. Rezistența a fost aplicată la 5 cm proximal de maleolele mediale. A fost efectuată o strângere maximă de 5 secunde, iar în fiecare săptămână a fost efectuată o repetiție.
Jucătorii au fost stratificați în grupuri cu dureri inghinale și fără dureri inghinale, pe baza simptomelor raportate.
Rezultate
Rezultatele au fost obținute de la 53 de jucători cu o vârstă medie de 14,4 ani. Douăzeci și nouă dintre aceștia au raportat dureri inghinale, în timp ce 24 nu au prezentat dureri inghinale în perioada de studiu de 14 săptămâni. La momentul inițial, nu au existat diferențe demografice între cele două grupuri. De asemenea, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește forța de apăsare a adductorilor la momentul inițial între cei cu și fără dureri inghinale.
Cei care au prezentat dureri inghinale au raportat o severitate medie de 3,1 (+/- 1,5) pe NPRS. Durata medie a acestor simptome a fost de 2,1 săptămâni (+/- 1,3 săptămâni). Rezultatele au arătat că cei care au raportat dureri inghinale au avut valori diferite ale forței de apăsare a adductorilor în patru momente, a se vedea figura 2B.
Forța adductorilor a scăzut de la valoarea inițială la săptămâna dinaintea apariției dureriiA continuat să scadă la apariția dureriiForța a crescut la revenirea la punctul de timp fără durere
Ceea ce a fost deosebit de interesant este faptul că jucătorii fără dureri inghinale nu au prezentat diferențe în ceea ce privește forța de strângere în perioada de 14 săptămâni.
Întrebări și gânduri
Durerea inghinală este motivul pentru reducerea forței aductorilor sau o reducere a forței predispune la apariția durerii inghinale? Este ca și cum ai răspunde la întrebarea "oul sau găina". Această constatare a forței reduse a adductorilor și a apariției durerii inghinale a fost în conformitate cu un studiu mic anterior efectuat de Crow în 2009 și Thorborg în 2014. Se propune ca o inhibiție neuromusculară a unității motorii să fie observată înainte de apariția conștientă a durerii. Dar știm, de asemenea, că durerea poate inhiba funcția musculară.
Raportarea durerii s-a bazat pe următoarea întrebare: "În ultima săptămână, ați avut vreo
dureri de șold sau inghinale care v-au limitat performanța în vreun fel, pe o scară de la 0 la 10?". Această întrebare ar fi putut fi supusă interpretării, deoarece unii ar fi putut renunța la performanță în momentul apariției durerii, în timp ce alții ar fi putut continua performanța și ar fi putut interpreta acest lucru altfel.
Deși acest lucru ar trebui testat în continuare, este interesant de observat că jucătorii fără dureri inghinale au avut valori stabile ale forței de strângere pe parcursul celor 14 săptămâni. În mod similar, cei fără durere nu diferă la momentul inițial de cei care au dezvoltat ulterior dureri inghinale. Și mai important, atunci când durerea inghinală a dispărut, valorile forței au revenit la valoarea inițială. Prin urmare, pare rezonabil să se includă acest test de depistare rapidă în fotbal.
Vorbește tocilar cu mine
Forța totală de ieșire a fost normalizată în funcție de IMC și exprimată în Newtoni pe kilogram. În acest fel, valorile forței pot fi comparate între indivizi. În ceea ce privește consecvența, s-a asigurat că procedurile de testare au fost efectuate la cel puțin 3 zile după ultimul meci jucat, la mijlocul săptămânii.
O limitare a acestui studiu poate consta în faptul că a fost efectuată o singură repetiție maximă a strângerii adductorilor. Prin urmare, acest lucru este fezabil în situații reale. Cu toate acestea, în cercetare, este permisă cel puțin o repetiție a testului sau un minim de trei repetiții. Este posibil ca acest lucru să fi generat ezitări, în special în cazul celor care se confruntă deja cu probleme sau dureri inghinale.
A fost măsurată forța adductorului cu pârghie lungă, deoarece s-a demonstrat că aceasta produce cupluri adductoare mai mari cu o bună fiabilitate. În plus, testul de apăsare a pârghiei lungi s-a dovedit a fi un factor de risc pentru durerile inghinale.
O valoare limită de 15% rezistență redusă a fost considerată relevantă în acest eșantion. Dintre cei cu dureri inghinale (29 de apariții ale durerii), 16 apariții sunt caracterizate de o scădere a forței cu cel puțin 15%.
Acest studiu nu a luat în considerare alte variabile, cum ar fi (acumularea de) oboseală, volumul de antrenament și datele de antrenament. Astfel, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a controla acești factori.
Mesaje de luat acasă
Relația dintre forța adductorilor și durerea inghinală găsită aici nu implică o relație cauzală. Faptul că aceeași relație a fost găsită și în alte studii ar putea însemna că o reducere a forței adductorilor șoldului ar putea predispune o persoană la dureri inghinale. Măsurile preventive pot fi implementate cu ușurință atunci când aceste reduceri sunt constatate la screening.
Referință
NIVELUL DIAGNOSTICULUI DIFERENȚIAL ÎN CAZUL DURERILOR DE ȘOLD LEGATE DE ALERGARE - GRATUIT!
Nu riscați să pierdeți potențialele semnale de alarmă sau să ajungeți să tratați alergătorii pe baza unui diagnostic greșit! Acest webinar vă va împiedica să comiteți aceleași greșeli la care cad victime mulți terapeuți!
