Introducere

Piciorul este baza noastră de sprijin pentru activitățile zilnice și atletice. O bază bună de sprijin este, prin urmare, importantă pentru prevenirea și depășirea leziunilor piciorului și gleznei și chiar mai sus în lanțul cinetic. În acest sens, mușchii intrinseci ai piciorului sunt deosebit de importanți în controlul arcului longitudinal medial al piciorului și acționează ca stabilizatori dinamici. Am analizat anterior un studiu pe această temă, pe care îl puteți citi aici. Pentru a întări mușchii intrinseci ai piciorului, au fost utilizate pe scară largă exerciții izolate pentru picior. Un dezavantaj al acestui tip de exercițiu este că, pentru mulți, contractarea acestor mușchi ai piciorului este dificilă sau imposibilă. În ciuda încurajărilor și demonstrațiilor dvs., multe persoane nu vor putea contracta acești mușchi. Este cunoscut faptul că, pe măsură ce exercițiile funcționale creează poziții instabile, mușchii piciorului vor reacționa și vor încerca să ofere o bază stabilă de sprijin. În această lumină, acest studiu a urmărit să compare activarea musculară a mușchilor intrinseci plantari ai piciorului în timpul executării exercițiilor funcționale comparativ cu exercițiile izolate mai dificile ale piciorului.

Metode

Pentru a compara activarea musculară a mușchilor plantari intrinseci ai piciorului, s-a utilizat EMG de suprafață pentru a măsura activitatea următorilor mușchi:

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) a fost selectat pentru a reprezenta mușchiul flexor extrinsec al degetelor.

Un exercițiu de referință a fost efectuat la începutul experimentului pentru a normaliza amplitudinea EMG. După aceasta, au fost efectuate 5 exerciții statice pentru picioare:

1. Prindere Hallux
2. Aderență mai mică la vârf
3. Degetul depărtat
4. Picior scurt
5. Încovoierea degetelor

Aceste exerciții au fost comparate cu cinci exerciții funcționale pentru activarea mușchilor intrinseci ai piciorului:

1. Poziția piciorului
2. Poziția degetului de la picior cu aplecare înainte
3. Poziția piciorului pe o suprafață adaptată
4. Mersul pe degete
5. Hopping

Pentru a face comparația cu exercițiul funcțional, a fost selectat un exercițiu de picior izolat specific mușchilor. Acesta a fost exercițiul care a provocat cea mai mare amplitudine EMG medie pentru acel mușchi intrinsec specific al piciorului. Exercițiul muscular specific piciorului izolat a fost prinderea halluxului pentru FHB, curbarea degetelor pentru FDB și depărtarea degetelor pentru AbH.

Au fost efectuate comparații între exercițiile concentrice și izometrice. Exercițiul concentric de curbare a degetelor de la picioare a fost comparat cu prinderea izometrică a degetelor de la picioare, prinderea hallux și prinderea degetelor de la picioare mai mici. Influența greutății corporale asupra activării mușchilor intrinseci ai piciorului a fost studiată prin compararea unei poziții cu un singur picior și a unei poziții cu un singur picior cu aplecare înainte.

În plus, a fost măsurată amplitudinea EMG integrată în timp. Adică, activitatea musculară este măsurată având în vedere timpul de contracție pentru a determina activitatea totală a mușchiului. De exemplu, un salt este un moment foarte scurt, dar care poate produce o activitate musculară intensă în acel timp scurt. La măsurarea iEMG, durata mișcării este luată în considerare.

Rezultate

Douăzeci și nouă de participanți sănătoși și asimptomatici au fost incluși în studiu. Aceștia aveau în medie 23 de ani.

Diferența de activare a mușchilor între exercițiile pentru picior izolate specifice mușchilor și exercițiile funcționale este prezentată în imaginea de mai jos.

• Poziția degetului pe o suprafață flexibilă și săriturile au produs o activitate semnificativ mai mare în FHB, comparativ cu exercițiul Hallux Grip.
• Comparativ cu exercițiul izolat al piciorului "depărtarea degetului", săriturile au produs mai multă activitate în AbH

• În timpul mersului pe jos și al săriturii, iEMG al mușchiului FHB a fost mai mic decât în timpul exercițiului izolat de picior Hallux Grip, specific mușchiului. La mersul cu degetul, această diferență a fost de 2,8 ori mai mică, iar la sărituri, de 9,1 ori mai mică. Acest lucru înseamnă că aveți nevoie, în medie, de 3 pași de mers cu degetul de la picior și de 9 salturi pentru a crea aceeași cantitate de activitate musculară a prinderii Hallux de 3 secunde.
• Semnalul iEMG al curbării degetelor de la picioare pentru FDB a fost semnificativ mai mare decât cel al mersului pe jos și al săriturilor. Mersul cu piciorul a avut un iEMG de 2,9 ori mai mic, iar țopăitul un iEMG de 7,7 ori mai mic. Aceasta înseamnă că sunt necesari aproximativ 3 pași de mers pe jos și aproximativ 8 salturi pentru a aproxima activarea musculară a exercițiului de 3 secunde de curbare intrinsecă a degetelor de la picior.
• Semnalul iEMG pentru sărituri a fost de 2,4 ori mai mic pentru AbH în comparație cu exercițiul de 3 secunde de întindere a degetelor, ceea ce înseamnă că ar trebui să faceți aproximativ 3 sărituri pentru a crea aceeași cantitate de activitate musculară în mușchiul AbH în comparație cu exercițiul de 3 secunde de întindere a degetelor.

Exercițiile izometrice au produs o activare musculară medie semnificativ mai mare decât exercițiile concentrice pentru FHB și AbH. Pe de altă parte, exercițiile concentrice au produs mai multă activitate musculară în mușchii FDB și FHL.

Creșterea greutății corporale pe picior în timpul poziției degetului de la picior cu aplecare înainte nu a influențat activarea musculară, comparativ cu poziția normală.

Întrebări și gânduri

De unde a apărut această idee de a izola mușchii intrinseci ai piciorului în primul rând? Acest lucru a fost probabil pentru a evita compensarea din partea mușchilor extrinseci ai piciorului. Probabil, aceasta a fost o modalitate de a studia acțiunile mușchilor intrinseci ai piciorului, dar în afară de a studia acest lucru, nu văd beneficiul pentru reabilitare. În viața de zi cu zi veți avea nevoie de mai mult decât să activați mușchii plantare ai piciorului și probabil veți compensa cu alți mușchi mai sus în lanț, așa că de ce am vrea să evităm asta? Nu vizați doar mușchiul vastus medialis obliquus pentru a crește stabilitatea în jurul articulației genunchiului, nu-i așa?

Acest studiu poate avea un impact promițător asupra reabilitării problemelor piciorului și gleznei la copii. Potențial, aceasta poate fi utilă în creșterea unei poziții bune a piciorului pentru transmiterea eficientă a sarcinii și absorbția șocurilor. Deoarece exercițiile izolate ale piciorului pot fi dificil de explicat și chiar mai dificil de predat copiilor și adolescenților mici, acest studiu ne oferă o gamă largă de alte mișcări potențial utile. Poate fi chiar mai jucăuș să faceți exerciții de țopăit și de mers pe vârfuri decât să îi lăsați să își întindă degetele de la picioare.

Vorbește tocilar cu mine

• Acest studiu a utilizat EMG de suprafață pentru a măsura activitatea musculară în mușchii intrinseci ai piciorului (și în mușchiul extrinsec FHL). Deși este o modalitate neinvazivă de a măsura semnalele musculare, aceasta nu poate exclude posibilitatea interferenței cu alți mușchi.
• Datele din acest studiu nu pot fi utilizate pentru a prezice eficacitatea antrenamentului acestor exerciții. Cu toate acestea, poate fi un punct de plecare pentru studiile care compară ambele tipuri de antrenament asupra forței și adaptării musculare.
• În plus, această populație a fost asimptomatică și, prin urmare, nu putem trage concluzii cu privire la activitatea musculară a persoanelor care se confruntă cu dureri sau leziuni ale piciorului și gleznei (musculare).
• Valorile p au fost corectate pentru teste multiple utilizând corecția Bonferroni.
• Numai datele care au produs o performanță motorie bună (evaluată de examinator) au fost incluse în studiu, astfel încât datele să conțină mai puține "deșeuri". Ca atare, a reflectat activitățile musculare în timpul performanței "ideale".
• Exercițiile au fost efectuate într-o ordine standard (mai întâi picior static, apoi funcțional static, apoi funcțional dinamic) pentru a evita detașarea senzorilor. Este posibil ca acest lucru să fi cauzat apariția oboselii și să fi influențat performanța ultimelor exerciții efectuate.

Mesaje de luat acasă

Acest studiu a comparat activarea mușchilor intrinseci ai piciorului între exercițiile izolate ale piciorului și exercițiile funcționale. Rezultatele au arătat că nu este necesar să se efectueze exerciții izolate ale piciorului pentru a pune în funcțiune mușchii intrinseci ai piciorului. În schimb, stând pe vârfuri, mergând pe vârfuri sau țopăind, puteți genera aceeași cantitate sau chiar mai multă activitate musculară în mușchii plantari. Pentru mulți, aceste exerciții sunt potențial mai ușor de efectuat și pot fi integrate cu ușurință în rutinele zilnice, făcând antrenamentul mai eficient din punct de vedere al timpului.

Referință

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Activarea musculară intrinsecă a piciorului plantar în timpul exercițiilor funcționale comparativ cu exercițiile izolate ale piciorului la adulții tineri. Physiother Theory Pract. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub ahead of print. PMID: 37126537.

Referință suplimentară

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Forța maximă a mușchilor flexori ai degetelor și analiza cantitativă a mușchilor plantari intrinseci și extrinseci umani printr-o tehnică de imagistică prin rezonanță magnetică. J Foot Ankle Res. 2014 mai 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512.