Introducere

Căderea este legată de rezultate adverse, în special la populațiile în vârstă. În acest fel, echilibrul este uneori privit ca un parametru al sănătății. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea evaluat și, ca atare, adesea nu este descoperit până când echilibrul nu se deteriorează. În această lumină, studiul actual a examinat un simplu test de echilibru și a dorit să știe dacă acesta a fost asociat cu mortalitatea din toate cauzele și dacă ar putea oferi informații prognostice relevante dincolo de datele demografice, antropometrice și clinice. Așadar, există o legătură între echilibrul de 10 secunde pe un picior și supraviețuire?

Metode

Pentru a examina întrebarea de cercetare, studiul a utilizat date din cohorta de exerciții CLINIMEX. Această cohortă a fost înființată în 1994 pentru a examina posibilele relații dintre condiția fizică, factorii de risc cardiovascular și rezultatele mortalității. Studiul actual a fost o cohortă prospectivă folosind date de la 1702 pacienți din cohorta CLINIMEX. Aceștia aveau vârsta cuprinsă între 51 și 75 de ani când au fost evaluați prima dată. Au fost obținute măsurători antropometrice care au inclus măsurarea înălțimii, greutății și a pliurilor cutanate. Ulterior, au fost calculate IMC și raportul greutate-înălțime. Obezitatea a fost definită ca un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare. Istoricul medical a fost obținut prin înregistrarea prezenței sau absenței bolilor relevante cunoscute și a utilizării de medicamente în mod regulat.

Evaluarea a continuat prin punerea participantului în picioare pe un picior (fie stâng, fie drept, la alegerea sa). Echilibrul static a fost evaluat ca fiind capacitatea de a sta 10 secunde în această poziție. Piciorul celuilalt picior a fost plasat în spatele piciorului în picioare, iar participanții au fost rugați să își țină brațele relaxate lângă corp și să își fixeze privirea într-un anumit punct la nivelul ochilor, la o distanță de 2 metri. A fost permis un număr maxim de trei încercări. Atunci când participanții nu au putut să mențină această poziție timp de 10 secunde, au fost clasificați ca NO. Atunci când participanții au finalizat cu succes o poziție de 10 secunde, au fost clasificați ca DA.

Rezultate

Eșantionul studiat a avut vârsta de 61,7 (+/-6,8) ani. Majoritatea participanților au fost bărbați (68%). În total, 348 de participanți (20,4%) nu au trecut testul și au fost clasificați ca NO. Studiul a arătat că, cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare proporția de persoane care nu trec testul. Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 7 ani, 123 de participanți au decedat (7,2%). Rezultatele au arătat că proporția de decese a fost semnificativ mai mare în grupul NO comparativ cu grupul YES. În total, 4,6% și, respectiv, 17,5% din grupurile YES și NO au murit. Fiecare grup a avut astfel aproximativ 60 de persoane care au murit, dar grupul NU a fost format din 348 de persoane, în timp ce grupul DA a fost format din 1354 de participanți. Aceasta înseamnă că diferența absolută a fost de 12,9% și, ceea ce este important, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește cauzele majore ale decesului.

Participanții care nu au fost capabili să efectueze 10 secunde în picioare au avut un profil mai nesănătos. Ei aveau mai multe boli coronariene, hipertensiune arterială, dislipidemie și obezitate. Prezența diabetului zaharat a fost de 3 ori mai frecventă în grupul NO (37,9%) comparativ cu grupul YES (12,6%). Această diferență a fost semnificativă din punct de vedere statistic.

Studiul a construit, de asemenea, curbe Kaplan-Meier pentru a analiza ratele de supraviețuire în ambele grupuri. Remarcabil este faptul că probabilitatea de supraviețuire scade rapid în grupul NO. Relația dintre echilibrul pe un picior timp de 10 secunde și predicția supraviețuirii este astfel existentă.

După efectuarea ajustărilor, raporturile de risc au fost 2,18 și 1,84 pentru vârsta ajustată și, respectiv, pentru vârsta, sexul, IMC și comorbiditățile clinice ajustate.

Întrebări și gânduri

În acest studiu, rezultatele au arătat că echilibrul este un factor care determină riscul de deces prematur. Capacitatea de a efectua un test de echilibru de 10 secunde pe un picior scade odată cu îmbătrânirea. Cu toate acestea, după ajustarea în funcție de vârstă și chiar de alți parametri relevanți, riscul de deces timpuriu a fost mai mare în rândul celor care nu puteau sta pe un picior timp de 10 secunde. În mod important, acest studiu a avut o disponibilitate ridicată a datelor, cu mai puțin de 1% date lipsă.

Persoanele cu mers instabil și/sau semne de disfuncție vestibulară sau otoneurologică au fost excluse. În acest fel, ei au încercat să reducă la minimum influența tulburărilor de echilibru. Doar persoanele cu vârsta cuprinsă între 51 și 75 de ani au fost incluse în studiu, deoarece curbele de supraviețuire calculate înainte de analiza datelor au indicat că acest interval de vârstă a fost considerat relevant. Fiabilitatea acestui test este de la moderată la bună, pe baza dovezilor pentru testele de sprijin pe un singur picior. Un punct forte al acestui studiu a fost faptul că urmărirea mediană și procentul de decese care au avut loc au oferit o putere de 92% pentru a examina întrebarea de cercetare. O limitare a fost lipsa informațiilor privind istoricul de căderi. De asemenea, nu au fost disponibile date privind modelele de activitate și exerciții fizice, obiceiurile alimentare, fumatul și utilizarea medicamentelor.

Vorbește tocilar cu mine

Studiul a arătat asocieri semnificative între incapacitatea de a finaliza testul și variabilele demografice și antropometrice înregistrate. Cea mai mare corelație a fost găsită pentru vârstă. Pare destul de logic că vârsta influențează echilibrul la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, chiar mai sus, RH-ul ajustat în funcție de vârstă indica în continuare un risc crescut de mortalitate din toate cauzele în cazul persoanelor care nu puteau sta în picioare timp de 10 secunde pe un picior. Deci nu este vorba doar de vârstă.

Testul de supraviețuire și de echilibru pe un picior timp de 10 secunde a arătat că a existat un procent mai mare de participanți cu diabet zaharat în grupul NO. Acest lucru poate sugera că acești participanți aveau semne subclinice de tulburări ale sistemului nervos central, subliniind necesitatea potențială a intervențiilor de formare a echilibrului în acest subgrup de persoane. În plus, în grupul NO, a existat o asociere cu un raport talie-înălțime ridicat. Aceasta înseamnă că o circumferință mai mare a taliei poate fi mai mult asociată cu instabilitatea posturală și poate crește riscul de cădere. În plus, pierderea echilibrului și a flexibilității împreună cu obezitatea sarcopenică, care este prezența obezității caracterizată prin niveluri scăzute de masă musculară scheletică și niveluri ridicate de țesut adipos, este dăunătoare pentru sănătatea generală. Studiul a examinat indicele C pentru a afla dacă informațiile obținute din testul de 10 secunde în picioare pe un picior ar putea îmbunătăți predicția mortalității din toate cauzele. Un indice C de 1,0 indică o predicție perfectă a mortalității din toate cauzele. Cu adăugarea rezultatelor acestui test, predicția modelului a crescut cu 0,01. Îmbunătățirea netă a reclasificării (NRI) a fost calculată pentru a examina dacă riscul de deces timpuriu crește atunci când informațiile testului de 10 secunde cu un picior în picioare au fost adăugate la modelul de predicție. Îmbunătățirea integrată a discriminării (IDI) a fost calculată pentru a evalua capacitatea de a prezice moartea timpurie. Ambele au sugerat că testul de 10 secunde pe un picior adaugă valoare la predicția mortalității.

Mesaje de luat acasă

Este normal ca echilibrul să scadă odată cu vârsta. Cu toate acestea, o capacitate mai bună de a sta în echilibru pe un picior timp de 10 secunde a fost asociată cu un risc mai scăzut de deces timpuriu. Ca atare, există o relație între echilibrul de 10 secunde pe un picior și supraviețuire. Această asociere a fost păstrată atunci când s-au efectuat ajustări pentru vârstă, sex, IMC și comorbidități clinice (inclusiv un istoric de boală coronariană, hipertensiune arterială, diabet, obezitate și dislipidemie). Acest test deosebit de ușor și rapid poate fi un instrument interesant de utilizat în practică pentru evaluarea echilibrului la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici.  Studiul actual nu a evaluat influența unui anumit tratament asupra rezultatelor echilibrului.

Aflați mai multe

Citiți: Asocierea forței flexorului plantar al gleznei cu echilibrul și viteza de mers

Referință

Araujo CG, de Souza E Silva CG, Laukkanen JA, Fiatarone Singh M, Kunutsor SK, Myers J, Franca JF, Castro CL. Performanța reușită a poziției pe un picior timp de 10 secunde prezice supraviețuirea la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Br J Sports Med. 2022 Sep;56(17):975-980. doi: 10.1136/bjsports-2021-105360. Epub 2022 Jun 21. PMID: 35728834.