Chestionar DN4

Chestionarul Douleur Neuropathique 4 (DN4) este un instrument de diagnostic utilizat pentru identificarea și evaluarea durerii neuropatice. Durerea neuropatică provine dintr-o leziune sau disfuncție a sistemului nervos somatosenzorial (de exemplu, din cauza diabetului, sclerozei multiple sau nevralgiei postherpetice). Chestionarul urmărește să măsoare prezența simptomelor și semnelor frecvent asociate cu durerea neuropatică.

Acesta a fost dezvoltat de neurologul francez Bouhassira et al. (2005) și Grupul francez pentru durere neuropatică în 2005. Acest instrument a fost administrat la 160 de pacienți care prezentau dureri legate de o leziune somatică sau neurologică specifică în cadrul unui studiu prospectiv. A devenit evident că doar 10 elemente erau suficiente pentru a distinge durerea neuropatică. Cele 10 elemente au fost grupate sub 4 întrebări.

Deoarece DN4 este un instrument de screening scurt și simplu, conceput pentru a ajuta la distingerea durerii neuropatice de alte tipuri de durere, cum ar fi durerea nociceptivă, chestionarul este ușor și rapid de administrat. În chestionar sunt luate în considerare atât descriptorii senzoriali ai pacientului, cât și examinarea senzorială a terapeutului la pat.

DN4 este conceput special pentru a detecta durerea neuropatică. Utilizarea chestionarului DN4 în calea de diagnosticare a pacienților cu posibilă durere neuropatică a primit o recomandare fermă din partea grupului de lucru Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain(Truini și colab. 2023).

Validitate și fiabilitate

DN4 a fost validat în mai multe studii și limbi(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4 a demonstrat o bună fiabilitate test-retest și fiabilitate inter-rater în diverse studii. Aceasta înseamnă că chestionarul produce rezultate consecvente atunci când este administrat de mai multe ori sau de evaluatori diferiți.

Chestionarul DN4 a demonstrat o capacitate de diagnostic "excelentă", cu o suprafață sub curba ROC de 0,89 (95% CI: 0.83-0.95). Pe baza valorilor limită optime, DN4 a avut cea mai mare sensibilitate și cea mai mică specificitate în discriminarea dintre pacienții neuropatici și non-neuropatici(Abolkhair și colab. 2021). Are o acuratețe diagnostică ridicată pentru identificarea durerii neuropatice. Instrumentul a demonstrat o sensibilitate de aproximativ 89% și o specificitate de aproximativ 77%. S-a constatat că PPV este de 92%, iar NPV se situează la 69%(Abolkhair et al. 2021).

Punctaj și interpretare

Chestionarul cuprinde 10 elemente și acoperă descriptori senzoriali și constatări ale examinării clinice:

• 7 elemente sunt legate de descrierea de către pacient a durerii sale (cum ar fi arsură, frig dureros, șocuri electrice, furnicături, ace și ace, amorțeală, mâncărime).
• 3 elemente se bazează pe examinarea senzorială efectuată de clinician, concentrându-se pe hipoestezia tactilă și de înțepătură și pe alodinia indusă de perie.

DN4 este notat cu 10 puncte. Fiecare răspuns "da" este punctat cu 1 punct. Fiecare răspuns "nu" este notat cu 0 puncte. Un scor de 4 sau mai mare sugerează prezența durerii neuropatice. Un scor de 3 sau mai mic indică faptul că durerea neuropatică este puțin probabilă.

Pare important să se evalueze prezența caracteristicilor durerii neuropatice preoperator, deoarece Misir et al. 2021 a arătat că un scor DN4 preoperator ≥4 s-a dovedit a fi asociat cu durere prelungită și utilizare analgezică după repararea manșonului rotator(Misir și colab. 2021).

DN4 Chestionar PDF Descărcare

DOWNLOAD

Chestionarul DN4 Calculator online

Referințe

Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Compararea sindroamelor de durere asociate cu leziuni nervoase sau somatice și dezvoltarea unui nou chestionar de diagnosticare a durerii neuropatice (DN4). Durere. 2005 Mar;114(1-2):29-36. doi: 10.1016/j.pain.2004.12.010. Epub 2005 Jan 26. PMID: 15733628. 

Van Seventer R, Vos C, Meerding W, Mear I, Le Gal M, Bouhassira D, Huygen FJ. Validarea lingvistică a DN4 pentru utilizarea în studiile internaționale. Eur J Pain. 2010 Jan;14(1):58-63. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.01.005. Epub 2009 Mar 17. PMID: 19282208.

Unal-Cevik I, Sarioglu-Ay S, Evcik D. O comparație a chestionarelor DN4 și LANSS în evaluarea durerii neuropatice: validitatea și fiabilitatea versiunii turcești a DN4. J Pain. 2010 Nov;11(11):1129-35. doi: 10.1016/j.jpain.2010.02.003. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20418179. 

Perez C, Galvez R, Huelbes S, Insausti J, Bouhassira D, Diaz S, Rejas J. Validitatea și fiabilitatea versiunii spaniole a chestionarului DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) pentru diagnosticul diferențial al sindroamelor durerii asociate unei componente neuropatice sau somatice. Rezultatele calității sănătății în viață. 2007 Dec 4;5:66. doi: 10.1186/1477-7525-5-66. PMID: 18053212; PMCID: PMC2217518. 

Truini A, Aleksovska K, Anderson CC, Attal N, Baron R, Bennett DL, Bouhassira D, Cruccu G, Eisenberg E, Enax-Krumova E, Davis KD, Di Stefano G, Finnerup NB, Garcia-Larrea L, Hanafi I, Haroutounian S, Karlsson P, Rakusa M, Rice ASC, Sachau J, Smith BH, Sommer C, Tölle T, Valls-Solé J, Veluchamy A. Ghidul comun al Academiei Europene de Neurologie-Federația Europeană a Durerii-Grupul de Interes Special pentru Durerea Neuropatică al Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii privind evaluarea durerii neuropatice. Eur J Neurol. 2023 Aug;30(8):2177-2196. doi: 10.1111/ene.15831. Epub 2023 mai 30. PMID: 37253688. 

Abolkhair AB, El-Kabbani AO, Al-Mulhem A, AlFattani AA, Al-Hammadi A, Alghamdi H, Haddarra M, Alraffa A, Kamal AS, Alsaigh RN, Mubarak MM, Terkawi AS. Compararea psihometrică și a preciziei a trei chestionare utilizate frecvent pentru diagnosticarea durerii neuropatice. Saudi J Anaesth. 2021 Oct-Dec;15(4):409-418. doi: 10.4103/sja.sja_352_21. Epub 2021 Sep 2. PMID: 34658728; PMCID: PMC8477763. 

Misir A, Uzun E, Kizkapan TB, Ozcamdalli M, Sekban H, Guney A. Factorii care afectează durerea postoperatorie prelungită și utilizarea analgezicelor după repararea artroscopică completă a coifului rotator. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 21;9(7):23259671211012406. doi: 10.1177/23259671211012406. PMID: 34368377; PMCID: PMC8299889. 

Notificare privind drepturile de autor

Atunci când sunt disponibile, sursele sunt citate, iar dezvoltatorul instrumentului păstrează dreptul de proprietate intelectuală. Considerăm că modificarea și crearea acestor instrumente în calculatoare de punctaj dinamice, interactive, online reprezintă o utilizare corectă. Vă rugăm trimiteți-ne un e-mail dacă credeți că v-am încălcat drepturile de autor, astfel încât să putem retrage materialul incriminat.