Articulația genunchiului

Introducere și epidemiologie

Leziunile genunchiului sunt printre cele mai frecvente leziuni, alături de durerile de umăr, lombare și cervicale, întâlnite în practica generală(Picavet et al. 2003). Acestea pot fi împărțite în două subgrupe logice: traumatice și atraumatice leziuni ale genunchiului.

Leziunile traumatice implică de obicei un mecanism specific de leziune, cum ar fi în timpul sportului, și au, de obicei, un debut rapid. Pe de altă parte, leziunile atraumatice sunt mai degrabă leziuni cauzate de suprasolicitare, care se formează treptat, în timp, cu un debut insidios.

În asistența medicală primară, incidența raportată este de 13,7/1000 și prevalența este de 19/1000 de persoane pe an pentru leziunile genunchiului (van der Linden et al. 2004)

Curs 

Evoluția afecțiunilor genunchiului nu pare să fie prea favorabilă. Rapoartele arată că, la o urmărire de 12 luni, 33% dintre pacienții cu dureri de genunchi atraumatice și 25% dintre pacienții cu dureri de genunchi traumatice raportează o recuperare completă (Wagemakers et al. 2012).

Factori de prognostic

Pentru leziunile atraumatice ale genunchiului, următorii factori de prognostic au fost asociați cu simptome persistente ale genunchiului după 1 an(Belo et al. 2009):

• vârsta >60 de ani
• nivel scăzut de educație
• kinesiofobie
• comorbiditatea sistemului scheletic

Cu toate acestea, pentru leziunile traumatice ale genunchiului, Wagemakers et al. (2012) raportează următorii factori de prognostic:

• vârsta >40
• genul feminin
• scor de durere >5
• senzație de pocnitură în timpul traumei

Analiza de regresie logistică multivariată a arătat că numai vârsta > 40 de ani a fost un factor de prognostic pentru plângerile persistente la urmărirea de 1 an.

Evaluare de bază

În funcție de rezultat, evaluarea dvs. de bază vă poate oferi următoarele informații: 1) Limitările în ceea ce privește amplitudinea mișcărilor și senzația lor finală vă pot ghida în evaluarea structurală (de exemplu, os la os = osteoartrită, gol = tendinopatie din cauza durerii)

Cel mai bine este să începeți cu evaluarea gamei active de mișcare:

Valorile standard pentru gama de mișcări în diferite direcții sunt următoarele: 

Flexie: 0-135°

Extensie: 0-15°

Evaluarea AROM este urmată de obicei de evaluarea gamei pasive de mișcare (PROM), pe care o puteți viziona cu un clic pe următorul videoclip:

În timpul evaluării PROM, este important să se compare gama de mișcări, precum și senzația finală a genunchiului afectat cu cea a părții neafectate.

Referințe

Artus, Majid și colab. "Factori prognostici generici pentru durerea musculo-scheletală în asistența medicală primară: O revizuire sistematică". BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 6 sept. 2018.

Belo, J. N., et al. "Factori de prognostic la adulții cu dureri de genunchi în practica generală". Arthritis Care & Research 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Factori de prognostic pentru durerea patellofemurală: o analiză observațională multicentrică. Br J Sports Med. 2013 Mar;47(4):227-33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Valoarea diagnostică a anamnezei și a examinării fizice pentru a evalua efuziunea genunchiului la pacienții cu traumatisme ale genunchiului în practica generală. Arhivele de medicină fizică și reabilitare. 2009 Jan 1;90(1):82-6.

Picavet, H. S. J., și J. S. A. G. Schouten. "Dureri musculo-scheletice în Țările de Jos: prevalențe, consecințe și grupuri de risc, studiul DMC3". Pain 102.1-2 (2003): 167-178.

Van der Linden M, Westert G, Bakker D & Schellevis F. (2004) Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM. 2004

Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zein- stra SMA. (2012) Predictori ai plângerilor persistente după rănirea genunchiului în asistența medicală primară. Br J Gen Pract. 2012 Aug;62(601):e561-6.