Evaluarea șoldului
Învățați
Articulația șoldului
Articulația șoldului este o articulație profundă cu bilă și soclu formată din capul femural convex și acetabulul concav al pelvisului. La fel ca articulația gleno-humerală, acetabulul are o buză glenoidală sau un labrum în jurul marginilor sale pentru stabilitate suplimentară.
Epidemiologie
Se estimează că aproximativ 10% din populația generală suferă de un anumit tip de afecțiuni ale șoldului(Birrel et al. 2005). În populația sportivă (în special în cluburile de fotbal), leziunile șoldului/groinului au reprezentat 4-19% din totalul leziunilor(Weir et al. 2015). Cele mai frecvente afecțiuni, pe care le vom aborda mai detaliat în acest curs, sunt osteoartrita, rupturile de labrum datorate impingementului femoroacetabular (FAI) și sindromul durerii trohanteriene mari (GTPS), cunoscut și sub denumirea de tendinopatie gluteală.
Curs
Conform studiului olandez realizat de Picavet et al. (2003), aproximativ 28% dintre persoanele cu dureri la nivelul șoldului sau genunchiului au dureri ușoare continue, iar durerile ușoare sunt recurente la 46% dintre persoanele cu afecțiuni la nivelul șoldului sau genunchiului.
Lievense et al. (2007) au urmărit 224 de pacienți cu vârsta ≥50 de ani cu dureri de șold pe o perioadă de șase ani și au evaluat evoluția bolii și incidența înlocuirii totale a șoldului la trei și șase ani. După trei ani, 15% dintre pacienți au prezentat progresie a bolii, iar 12% au fost supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului. Progresia bolii aproape s-a dublat la a doua monitorizare (28%), iar 22% au primit o proteză de șold.
Prognosticul individual pentru patologiile specifice este discutat în următoarele unități.
Factori de prognostic
Conform unei analize realizate de Artus et al. (2017), următorii factori sunt legați, dar nu se limitează la, evoluția durerii de șold:
- durere generalizată
- handicap funcțional ridicat
- somatizare
- intensitate ridicată a durerii
- prezența episoadelor anterioare de durere
Steaguri roșii
Pe lângă semnele de alarmă generale care ar trebui întrebate în orice caz, semnele de alarmă specifice în articulația șoldului pot fi:
1) Semnale de alarmă specifice fiecărei regiuni:
- Din nou fracturi. Acest lucru este deosebit de important în cazul populației vârstnice, unde fracturile de șold reprezintă până la 14% din totalul fracturilor(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Necroza avasculară a capului femural, care se manifestă prin dureri inghinale intermitente care cresc odată cu activitatea. De obicei, în cazul utilizării prelungite a corticosteroizilor(Barille et al. 2014)
2) Anamneza tractului:
- Tractul gastrointestinal: această durere viscerală este mai ales o durere profundă, rozătoare, vagă sau o măcinare profundă. Afecțiunile includ hemoragie gastrointestinală, durere epigastrică, constipație, abces obturator sau psoas, apendicită.
În plus, nu trebuie să uitați să excludeți implicarea articulației SI sau a coloanei lombare în cazul unei afecțiuni a șoldului. Acest lucru se datorează faptului că șoldul primește inervație de la segmentele vertebrale L2-S2. Prin urmare, este un loc comun pentru durerea transmisă de aceste structuri. Consultați secțiunea "lecturi suplimentare" și partea de jos pentru literatura de specialitate pe această temă.
NIVELUL DIAGNOSTICULUI DIFERENȚIAL ÎN CAZUL DURERILOR DE ȘOLD LEGATE DE ALERGARE - GRATUIT!
Evaluare de bază
În funcție de rezultat, evaluarea dvs. de bază vă poate oferi următoarele informații:
1) Limitările gamei de mișcări și senzația lor finală pot ghida evaluarea structurală (de exemplu, os la os = osteoartrită, gol = tendinopatie datorată durerii)
Cel mai bine este să începeți cu evaluarea gamei active de mișcare:
Valorile standard pentru gama de mișcări în diferite direcții sunt următoarele:
Evaluarea AROM este urmată, de obicei, de evaluarea gamei pasive de mișcare (PROM). Evaluarea PROM la nivelul articulației șoldului este, de asemenea, utilizată ca parte a criteriilor de diagnostic pentru osteoartrita șoldului, unde o scădere marcată crește probabilitatea de OA.
În timpul evaluării PROM, este important să se compare gama de mișcări, precum și senzația finală a șoldului afectat cu partea neafectată.
Întinderile sau entorsele musculare sunt frecvente în regiunea șoldului și a inghinală, în special în cazul sportivilor. În următoarele două videoclipuri, veți vedea cum puteți solicita mușchii din jurul articulației șoldului pentru a-i identifica eventual ca sursă de nocicepție, precum și un videoclip privind diferențierea durerii inghinale la sportivi.
Patologii specifice ale șoldului
Există mai multe patologii care sunt frecvent întâlnite în zona șoldului. Pentru mai multe informații, faceți clic pe patologia respectivă (conținutul va fi adăugat în viitorul apropiat):
- Contracții musculare
- Diferența de lungime a piciorului
- Microinstabilitatea șoldului
- Impingement femoroacetabular (FAI) / rupturi de labrum
- Tendinopatie
- Sindromul gluteal profund
- Impingementul ischiofemural
- Osteoartrita șoldului
Referințe
Acreditat online cursuri de fizioterapie
- Construit de experții de la Physiotutors
- Cel mai bun preț pe puncte CEU/CPD
- Acreditat în Olanda, Belgia, Germania, SUA, Marea Britanie și Australia
- Învață oriunde, oricând și în propriul tău ritm!
Descărcați aplicația gratuită Physiotutors acum!
