Introducere și epidemiologie

În primul rând, să vorbim puțin despre anatomie. Articulația gleznei este formată din două articulații diferite:

1. articulația talocrurală, care este o articulație articulată care permite cele două mișcări principale în plan sagital: flexia plantară și dorsiflexia
2. Articulația subtalară este considerată, de asemenea, o articulație articulată, dar axa sa de rotație este oblică. Mișcările posibile la nivelul acestei articulații sunt: inversiunea (o combinație de flexie plantară, adducție și supinație) și eversiunea (o combinație de dorsiflexiune, abducție și pronație).

Notă: În nomenclatura americană, inversiunea este denumită supinație, iar eversiunea pronație.

Prevalența pe un an a leziunilor gleznei și piciorului observate în practica generală este estimată la 9,2% și, respectiv, 9,4%(Picavet et al. 2003).

Acestea pot fi de natură traumatică și atraumatică.
Condițiile comune pentru ambele categorii sunt:

Traumatice:

• Entorsa gleznei cu sau fără leziune a sindesmozei
• Fractură de gleznă
• Ruptura tendonului lui Ahile

Atraumatic:

• Tendinopatii/ Fasciită plantară
• Hallux valgus/rigidus
• Osteoartrita gleznei

Curs

Nu se pot spune prea multe despre evoluția generală a durerilor de gleznă și de picior, iar prognosticul detaliat este discutat în capitolele individuale. În plus, nu este clar care sunt factorii prognostici specifici care influențează evoluția leziunilor gleznei și piciorului.

 Factori de prognostic (Artus et al. 2017)

Următorii factori sunt legați, dar nu se limitează la, evoluția durerilor de gleznă și de picior:

• durere generalizată
• handicap funcțional ridicat
• somatizare
• intensitate ridicată a durerii
• prezența episoadelor anterioare de durere

În cazul în care sunt disponibili, factorii specifici de prognostic, precum și factorii de risc, sunt discutați în fiecare unitate.

Steaguri roșii

Există mai multe patologii specifice care contează ca semnale de alarmă. Acestea sunt:

Fracturi

Regulile Ottawa privind glezna sunt un instrument excelent pentru evaluarea fracturilor. Le discutăm mai detaliat în cadrul unității privind entorsele de gleznă.

Semnele și simptomele includ:

• Durere imediată și severă
• Umflături
• Vânătăi
• Sensibilitate localizată la palpare
• Incapacitatea de a suporta greutatea
• Deformitate, în special în cazul unei dislocări

Leziuni osteocondrale, osteofite

Semnele și simptomele includ:

• Sinovită persistentă
• Rigiditate
• Impactul ventral cauzează limitarea flexiei dorsale și plantar

Osteocondrita disecantă

Mai des întâlnită la persoanele tinere. Poate fi post-traumatică.

Semnele și simptomele sunt:

• Durere intermitentă
• Umflături
• Clic în articulație
• Sinovită moderată

Sindromul Sinus Tarsi

Semnele și simptomele includ:

• Sentimentul de "dăruire" (Giving-way)
• Sensibilitate la 2 cm anterior și distal de vârful maleolei laterale

Rupturi ale mușchilor sau tendoanelor

Pacientul este incapabil să contracteze mușchii din jurul gleznei

CE TREBUIE SĂ CĂUTAȚI PENTRU A PREVENI LEZIUNILE TENDONULUI, GAMBEI ȘI CVADRICEPSULUI

• • Nume*
• • Email*

Δ

Evaluare de bază

În funcție de rezultat, evaluarea dvs. de bază vă poate oferi următoarele informații:
1) Limitările gamei de mișcări și senzația lor finală pot ghida evaluarea structurală (de exemplu, os la os = osteoartrită, gol = tendinopatie datorată durerii)

Cel mai bine este să începeți cu evaluarea gamei active de mișcare:

Valorile standard pentru gama de mișcări în diferite direcții sunt următoarele: 

Evaluarea AROM este urmată de obicei de evaluarea gamei pasive de mișcare (PROM), pe care o puteți viziona făcând clic pe următorul videoclip:

În timpul evaluării PROM, este important să se compare amplitudinea de mișcare, precum și senzația finală a gleznei afectate cu cea a părții neafectate.

Nu uitați că și inspecția și palparea vă pot oferi indicii. Gândiți-vă la umflături, hematom, căldură, durere sau sensibilitate. Acestea vă pot ghida în identificarea structurilor care pot fi afectate.

Patologii specifice ale gleznei și piciorului

Există mai multe patologii care sunt frecvent întâlnite în zona gleznei și a piciorului. Pentru mai multe informații, faceți clic pe patologia respectivă (conținutul va fi adăugat în viitorul apropiat):

• Leziuni ale sindesmozei
• Impingerea gleznei
• Sindromul tunelului tarsal
• Trauma prin inversare și entorsă laterală de gleznă
• Ruptura tendonului lui Ahile
• Tendinopatia lui Ahile
• Fasciita plantară

Referințe

Artus, Majid și colab. "Factori prognostici generici pentru durerea musculo-scheletală în asistența medicală primară: O revizuire sistematică". BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 6 sept. 2018.

Picavet, H. S. J., și J. S. A. G. Schouten. "Dureri musculo-scheletice în Țările de Jos: prevalențe, consecințe și grupuri de risc, studiul DMC3". Pain 102.1-2 (2003): 167-178.