"Sunt suficient de activ în munca mea. De ce activitatea fizică profesională nu este suficientă?

Sigur, am copiat acest titlu din editorialul recent publicat de Rilind Shala, pentru că spune totul. În această postare pe blog, analizăm dovezile pentru a răspunde la această întrebare.

Introducere

Inactivitatea fizică este o cauză majoră a deteriorării sănătății și crește riscul de mortalitate din toate cauzele. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă efectuarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână. Multe persoane consideră că nivelurile lor de activitate fizică în timpul orelor de lucru sunt suficiente sau cel puțin contribuie la această recomandare. Dar este justificată această afirmație? Deși nu putem vorbi aici în numele tuturor, s-ar putea să fiți surprinși să aflați că, în majoritatea cazurilor, nivelurile de activitate fizică din timpul activităților profesionale nu sunt suficiente pentru a îndeplini recomandările. În unele cazuri, activitatea fizică profesională poate fi chiar dăunătoare pentru sănătatea lucrătorilor. În această postare pe blog vom analiza câteva cercetări pentru a discuta această afirmație.

Activitatea fizică este promovată pentru beneficiile sale pentru sănătate la persoanele sănătoase. Persoanele cu un stil de viață nesănătos sunt încurajate să se implice în niveluri mai ridicate de activitate fizică pentru a contracara efectele stilului lor de viață asupra sănătății. Acest mecanism de lucru al activității fizice este prin reducerea nivelurilor de inflamație, atenuarea tensiunii arteriale, a profilului lipidic și prin îmbunătățirea forței și a aptitudinii cardio-respiratorii. Nivelurile mai ridicate de activitate fizică sunt asociate cu reduceri de risc de până la 35% pentru mortalitatea din toate cauzele, 55% pentru bolile cardiovasculare și 30% pentru diabetul de tip 2. 

Mulți oameni au locuri de muncă active: cei din construcții, curățenie, asistență medicală, agricultură și producție, de exemplu. Adesea, o mare parte a zilei lor este petrecută în picioare, transportând lucruri, mergând, urcând și coborând scări, aplecându-se și multe altele. Cu toate acestea, pot fi luate în considerare și sarcinile mai puțin grele și mai puțin intense, cum ar fi întreținerea casei și îngrijirea copiilor. În ciuda faptului că sunt foarte activi pe tot parcursul zilei, acești lucrători se confruntă adesea cu probleme de sănătate. 

Carte de evaluare

Creșteți-vă cunoștințele cu această carte de peste 600 de pagini!

Aflați mai multe

În mod paradoxal, există dovezi că activitatea fizică profesională (OPA) poate avea efecte adverse asupra sănătății. În revizuirea globală a lui Cillekens și a colegilor din 2020, dovezile au indicat o asociere între nivelurile ridicate de OPA și mortalitatea din toate cauzele (la bărbați), depresia, anxietatea, osteoartrita și calitatea și durata somnului. Unele studii raportează despre riscul de leziuni cauzate de suprasolicitare, oboseală, simptome musculo-scheletice și unele tipuri de cancer. Studiul observațional de cohortă realizat de Bonekamp et al. în 2022 a comparat activitatea fizică în timpul liber și cea profesională și efectele acesteia asupra sănătății cardiovasculare la persoanele cu boli cardiovasculare stabilite. Ei au descoperit că activitatea fizică în timpul liber protejează puternic împotriva mortalității din toate cauzele, a evenimentelor cardiovasculare și a riscului de diabet de tip 2. Acest lucru nu a fost constatat atunci când autorii au analizat niveluri mai ridicate de OPA. În schimb, nivelurile mai ridicate de OPA păreau să fie asociate cu un risc crescut al acestor rezultate. Acest lucru este adesea denumit paradoxul activității fizice.

Cum poate fi explicat acest paradox?

Paradoxul activității fizice este considerat a fi determinat de unele dintre aceste mecanisme de bază, după cum au propus Holtermann și colab. în 2018:

• OPA are o intensitate prea scăzută sau o durată prea lungă pentru menținerea sau îmbunătățirea condiției cardio-respiratorii și a sănătății cardiovasculare.
• OPA crește frecvența cardiacă la 24 de ore și nivelurile de inflamație, iar în cazul ridicării de greutăți sau al posturilor statice, crește tensiunea arterială la 24 de ore
• OPA este adesea efectuată fără suficient timp de recuperare
• OPA este adesea efectuată cu un control scăzut al lucrătorului

În schimb, activitatea fizică în timpul liber se desfășoară, în general, la un nivel de intensitate moderat până la ridicat, pe perioade relativ scurte de timp, cu perioade adecvate de odihnă între ele. În plus, acesta este cel mai adesea un tip de activitate fizică pe care oamenii doresc să o facă pentru că le place activitatea/sportul. În schimb, OPA este efectuată pentru perioade relativ lungi de timp în timpul zilei, timp de mai multe zile consecutive, și necesită adesea statul în picioare în posturi specifice, transportul de obiecte, răsucirea și aplecarea repetată, precum și ridicarea sau manipularea unor încărcături mari. Pe măsură ce sarcinile se acumulează pe parcursul zilei și se repetă a doua zi, este evidentă o perioadă scurtă de recuperare între sfârșitul zilei de lucru și începutul zilei următoare. Nu este surprinzător faptul că acest lucru poate fi influențat în continuare de obiceiurile proaste de somn, stres etc.

Activitatea fizică profesională este de vină pentru sănătatea precară? 

Din fericire, răspunsul este nu. Nu putem afirma că acest risc provine doar din nivelurile ridicate de OPA. Dovezile privind paradoxul activității fizice provin în principal din studii observaționale de cohortă. Aceste studii prezintă riscul de a conține multe variabile de confuzie. În plus, există dovezi disponibile care indică efectele favorabile ale nivelurilor ridicate de OPA. De exemplu, într-un studiu realizat de Fan et al. (2018) din China, nivelurile ridicate de OPA au avut efecte pozitive asupra sănătății în comparație cu nivelurile scăzute de OPA la bărbați. Acest efect a fost corectat pentru mulți factori de confuzie, în cadrul cărora vârsta, educația, starea civilă, consumul de alcool, fumatul, dieta, indicele de masă corporală, diabetul, istoricul familial de atac de cord sau accident vascular cerebral, tensiunea arterială și toate celelalte domenii ale activității fizice au fost cele mai importante. Dovezile au găsit, de asemenea, rezultate favorabile la cei cu niveluri ridicate de OPA, din fericire. Aceasta ar putea proteja împotriva cancerului, a accidentului vascular cerebral ischemic, a bolilor coronariene și a sănătății mintale. Acesta este cu siguranță un domeniu care trebuie cercetat în continuare. 

Trebuie remarcat faptul că, în multe cazuri, variabilele socioeconomice influențează rezultatele. Gândiți-vă la persoanele care au un nivel mai scăzut de autonomie profesională. În cazul persoanelor cu venituri reduse, acolo unde este posibil, factorii stilului de viață contribuie și mai mult la creșterea riscurilor pentru sănătate. În plus, este posibil ca influențele factorilor de confuzie să se fi schimbat de-a lungul anilor, iar studiile observaționale mai vechi ar putea să nu mai fie la fel de precise în prezent. De exemplu, de-a lungul anilor, oamenii tind să fumeze mai puțin. Pe de altă parte, este posibil ca indicele de masă corporală să fi crescut în anumite țări. O limitare importantă constă, de asemenea, în faptul că multe dintre aceste studii observaționale utilizează chestionare de autoevaluare care pot fi supuse multor prejudecăți și tind să aibă o valabilitate scăzută.

Ce ar trebui să învățăm din această postare pe blog?

Cel mai important 2 lucruri:

1. Implicați-vă în activități fizice în timpul liber, deoarece activitatea fizică profesională nu ar trebui considerată un substitut pentru activitatea fizică în timpul liber!
2. Protejați-vă sănătatea în timpul activității fizice profesionale. Cinci strategii au fost propuse de Shala et al. (2022), așa cum este prezentat mai jos. 

Prin urmare, a fi activ fizic pe lângă locul de muncă, chiar și atunci când aveți deja probleme de sănătate, rămâne unul dintre cele mai importante lucruri de reținut din această postare pe blog. Nu uitați că noi, ca fizioterapeuți, petrecem mult timp în picioare și ar trebui să facem suficiente exerciții și în timpul liber! 😉

Sper că ți-a plăcut această postare, Ellen

Referințe

Shala R. "Sunt suficient de activ în munca mea. De ce activitatea fizică profesională nu este suficientă? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Paradoxul activității fizice: șase motive pentru care activitatea fizică profesională (OPA) nu conferă beneficiile pentru sănătatea cardiovasculară pe care le conferă activitatea fizică în timpul liber. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Către o mai bună înțelegere a "paradoxului activității fizice": necesitatea unei agende de cercetare. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Cum influențează activitatea fizică profesională sănătatea? O revizuire generală a 23 de rezultate privind sănătatea în 158 de studii observaționale. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; Grupul de studiu UCC-SMART; Grupul de studiu UCC-SMART. Timpul liber și activitatea fizică profesională și rezultatele asupra sănătății în cazul bolilor cardiovasculare. Inimă. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub ahead of print. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/