Introducere
Îngrijirea centrată pe pacient, în care pacientul individual este plasat în centrul atenției și în care sunt luați în considerare factorii biopsihosociali și personali ai acestuia, este o componentă esențială în furnizarea de îngrijire de înaltă calitate. S-a constatat că, adesea, medicii întâmpină dificultăți în integrarea îngrijirii centrate pe pacient în practica lor clinică. Acest articol discută câteva elemente cheie pentru a vă concentra asupra pacientului.
Conexiune semnificativă
Pentru a putea pune pacientul în centrul atenției, în primul rând trebuie să existe o legătură semnificativă între cei doi. Ca parte a relației terapeutice, o conexiune semnificativă, cu respect reciproc, comunicare deschisă și clară și spațiu pentru a se exprima, poate duce la îmbunătățirea rezultatelor clinice. Deoarece pacientul se va simți probabil mai mulțumit, acest lucru poate crește aderența la tratament.
Într-o conexiune semnificativă, pacienții ar trebui să se simtă egali cu terapeutul, deoarece acest lucru creează un mediu sigur pentru a-și exprima sentimentele și preocupările legate de afecțiunea musculo-scheletală cu care se confruntă. Atunci când ajungeți să vă cunoașteți mai bine pacientul, tratamentul poate fi adaptat pentru a răspunde problemelor specifice și pentru a atinge obiectivele specifice ale pacientului. Folosind corpul acestuia pentru a explica ceea ce ați descoperit în timpul evaluării și folosind atingerea pentru a stabili o legătură sau pentru a indica mișcări în vederea creșterii gradului de conștientizare, legătura semnificativă dintre dumneavoastră și pacient poate fi consolidată.
În îngrijirea centrată pe pacient, este evident că pacientul are posibilitatea de a lua parte la luarea deciziilor. Deciderea obiectivelor individuale de tratament poate avea loc la nivelul simptomelor, dar, pe lângă acestea, ar trebui să includă și obiective funcționale și fundamentale. Odată ce aveți o imagine clară a obiectivelor pe care pacientul dvs. dorește să le atingă, vă puteți gândi la opțiunile de tratament pentru atingerea acestora. În blogul nostru anterior, puteți citi mai multe despre luarea deciziilor în comun în alegerea opțiunilor de tratament: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Atunci când vă străduiți să creați și să mențineți o legătură semnificativă și când știți care sunt obiectivele pe care pacientul dorește să le atingă, o altă parte importantă a îngrijirii centrate pe pacient constă în oferirea de sprijin pentru autogestionarea afecțiunii. Permițându-i și antrenându-l să își asume în mod activ un rol în reabilitarea sa, îi permiteți să își influențeze plângerile fără asistență. Lăsați pacientul să își reia rolul în activitățile sale valoroase. Acest lucru se poate face treptat, în funcție de persoana care se află în fața dumneavoastră, dar ar trebui să vizeze întotdeauna cognițiile și convingerile nefolositoare, barierele în calea recuperării și factorii stilului de viață. Aici, educația este crucială, deoarece, prin creșterea gradului de înțelegere, un pacient poate adera mai bine și poate fi mai înclinat să se implice activ în reabilitarea sa. Iar educația nu trebuie să te facă pe tine să vorbești tot timpul! De asemenea, puteți utiliza note scrise scurte, folosind poveștile altor pacienți sau ajutoare de învățare. Chiar și prin exerciții, în care puteți lăsa pacientul să efectueze unele mișcări, puteți crește înțelegerea acestuia. Un sfat de top ar putea fi să le cereți pacienților dvs. câteva "mesaje cheie de luat acasă" în fiecare ședință.
Punerea în aplicare
Cum putem acum să introducem îngrijirea centrată pe pacient în rutina noastră zilnică? Sunt sigur că, fără să știți, înainte de a citi această postare pe blog, făceați deja o treabă excelentă. După cum știți, comunicarea este un aspect foarte important al profesiei noastre, iar în îngrijirea centrată pe pacient, modul și ceea ce comunicați sunt extrem de importante. Ea începe deja atunci când pacientul intră în cameră și în timpul anamnezei. Știu că uneori ne grăbim, deoarece timpul pe pacient este limitat și sunt multe de explicat și de discutat. Cu toate acestea, dacă aveți o minte deschisă și sunteți un ascultător activ, veți obține maximum din întâlnirea clinică. Încercați să vă deschideți privirea uitându-vă departe de monitor și sporind contactul vizual. Veți capta cu siguranță mai multe indicii non-verbale decât ați crede.
SENSIBILIZAREA CENTRALĂ LA PACIENȚII CU DURERE PERSISTENTĂ: DE LA LABORATOR LA CLINICĂ
Învățați să oferiți cele mai bune îngrijiri bazate pe dovezi pentru a ajuta pacienții cu dureri cronice
În timpul terapiei, trebuie avute în vedere aceleași principii. Foarte important în această întâlnire este să vă acordați timp pentru a explica de ce faceți ceva sau de ce dați anumite exerciții. Pacientul dvs. este cu siguranță interesat și va aprecia dacă va afla că îi oferiți un program de exerciții personalizat, destinat să abordeze factorii care contribuie la starea sa personală, în contextul afecțiunii sale, în loc de unul generic.
Punerea în aplicare a îngrijirii centrate pe pacient în cadrul întâlnirilor clinice poate fi îmbunătățită în continuare prin depistarea factorilor biopsihosociali determinanți ai durerii și invalidității. Acestea urmează să fie vizate în timpul reabilitării. Pe lângă comunicarea deschisă, prin interogarea reflexivă puteți afla mai multe despre factorii care contribuie. Rugați-vă pacientul să își spună povestea și să îi cunoașteți așteptările, fără să îl întrerupeți la jumătatea drumului. Alte întrebări deschise pot include:
- Ce credeți că vă cauzează durerea? (convingeri de cauzalitate)
- Ce faceți atunci când durerea crește? (Coping)
- Cum vă afectează simptomele capacitatea de a vă implica în activități fizice și funcționale? (Impact)
- Sunteți îngrijorat? (Preocupări)
- De ce credeți că această mișcare/activitate este dăunătoare? (Încrederi privind implicarea în activități)
- Povestește-mi despre viața ta personală, profesională și socială. (Factori sociali)
- Spuneți-mi despre obiectivele și așteptările dvs.
Comunicarea care privilegiază relatarea pacientului are ca rezultat îngrijirea centrată pe pacient și luarea unor decizii partajate eficiente cu privire la riscurile și beneficiile potențiale ale diferitelor intervenții.
Prin comunicare ajungi să îți cunoști cu adevărat pacientul.
Sper că v-a plăcut această lectură!
Ellen
Referință
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Îngrijirea centrată pe pacient în practica musculoscheletală: Elemente-cheie pentru a sprijini clinicienii să se concentreze asupra persoanei. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
