OSD este o afecțiune anterioară frecventă a genunchiului la copiii activi cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani. Ce știm în prezent despre această patologie?
Ladenhauf et al (2020)
Sunteți mai mult un ascultător decât un cititor? Aflați mai multe despre această actualizare 2020 în acest videoclip!
Epidemiologie
OSD este o afecțiune anterioară frecventă a genunchiului la copiii activi cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani. Există diferite teorii privind epidemiologia. Cele mai importante două sunt inflamațiile datorate frecării repetate a tendonului patelei de tuberozitatea tibială. Rezultă fracturi mici de avulsie, care duc la durere și umflături.
Diagnosticul se poate baza exclusiv pe o anamneză și o examinare amănunțită, adesea nefiind necesară o radiografie.
A doua teorie afirmă că nu este vorba atât de fracturile de avulsie, ci mai degrabă de tendonul rotulei și structurile înconjurătoare care provoacă copilului dureri și umflături în zonă.
Istoric
Există câțiva factori de risc cunoscuți, împărțiți în factori modificabili și nonmodificabili:
Factorii care nu pot fi modificați includ:
- sexul masculin
- alinierea patelofemurală
- etapa de creștere a fosei
Factorii modificabili includ:
- o greutate corporală și/sau un IMC mai mare
- rutină săptămânală de antrenament
- încordarea mușchilor ischiogambieri, a gambei și a cvadricepsului
- stabilitate redusă a nucleului.
Diagnosticul se poate baza exclusiv pe o anamneză și o examinare amănunțită, adesea nefiind necesară o radiografie. Se poate obține o radiografie pentru a exclude eventualele oscioare libere și pentru a exclude în continuare alte afecțiuni.
Pacienții cu OSD vă vor spune despre înrăutățirea simptomelor la încărcarea genunchiului, ceea ce ar reflecta tensiunea fizică asupra tuberculului tibial. Aceasta include activități precum săriturile, alergarea, ghemuirea și lovirea cu piciorul.
Posibila îngroșare și sensibilitate a tendonului patelei ar putea spori și mai mult suspiciunea. În cele din urmă, ar trebui să se evalueze întreaga extremitate inferioară în ceea ce privește forța și încordarea musculară.
DUREREA PATELOFEMURALĂ ȘI SINDROMUL PLĂCII DE GRĂSIME
Claire Robertson a ajutat mii de profesioniști din întreaga lume să evalueze și să trateze durerea patelofemurală și iritarea plăcii de grăsime. În cele din urmă, ea își împărtășește cunoștințele online în singura versiune online completă de 2 zile a cursului său.
Tratamente
În prezent, tratarea TSO se bazează în principal pe raționamentul clinic și pe opinia experților, deoarece nu dispunem de multe date. Strategiile recomandate includ modificarea activității, întreruperea activităților provocatoare, exerciții, antrenament de flexibilitate a mușchilor încordați, antrenament de stabilitate centrală, AINS și/sau gheață. Exercițiile incluse într-un studiu recent Rathleff(ref.) au inclus extensii izometrice ale picioarelor, ghemuiri pe perete, ghemuiri cu greutate corporală, fandări și poduri de hamstring.
Injecțiile cu corticosteroizi nu sunt recomandate.
Referință
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
