Durerea plantară de călcâi (PHP) este greu de tratat. Ce știm din literatura de specialitate, de la experți și de la pacienți? Această postare conține totul.
Morrissey et al. (2021)
Sunteți mai mult un ascultător/cititor decât un cititor? Nu uitați să vizionați acest video sinoptic pe această temă.
Introducere
Durerea plantară a călcâiului (PHP) afectează în mod predominant adulții sedentari de vârstă mijlocie și vârstnici. Aproximativ 4-7% din populație suferă de ea. La alergători, este considerată cauza a 8% din plângeri. PHP se caracterizează prin durere la nivelul călcâiului, cu durere la primul pas și durere în timpul sarcinilor cu greutate; în special după perioade de repaus.
Literatura de specialitate este dominată de recenzii sistematice și meta-analize care includ studii de calitate scăzută. Prin urmare, un răspuns clar rămâne evaziv. Acest ghid de bune practici își propune să ghideze managementul PHP prin studii de înaltă calitate, raționament clinic de specialitate și valorile pacienților.
Abordarea de bază pentru durerea plantară a călcâiului constă în întindere plantară, taping cu colorant scăzut și o abordare educațională individualizată.
Metode
Acest studiu a urmat liniile directoare PROSPERO fără abateri de la protocol. Au fost incluse numai studiile clinice comparative și experimentale de înaltă calitate cu cel puțin 2 săptămâni de urmărire și cel puțin o măsură de rezultat care definește durerea raportată de pacient, durerea la primul pas sau funcția legată de picior. Calitatea ridicată a fost definită cu un scor PEDro ≥ 8/10 și instrumentele ulterioare Cochrane de risc de părtinire (RoB). Experții au fost invitați prin poștă să participe la un interviu privind gestionarea PHP. În plus, vocile pacienților au fost adăugate pentru a căuta teme recurente în cadrul acestor trei surse.
Rezultate
Abordarea de bază pentru durerea plantară a călcâiului constă în întindere plantară, taping cu colorant scăzut și o abordare educațională individualizată.
Sunt necesare cel puțin 4-6 săptămâni pentru a evalua efectele intervențiilor menționate mai sus înainte de a lua în considerare modalități adjuvante, cum ar fi terapia cu unde de șoc sau ortezele.
Deși educația nu a fost niciodată testată în mod izolat pentru această afecțiune, ea a fost foarte apreciată de pacienți și recomandată de experți. Prin urmare, este recomandată ca intervenție de primă linie.
RUNNING REHAB: DE LA DURERE LA PERFORMANȚĂ
Vă ajutăm să deveniți un specialist absolut în rănile și performanțele alergării în cel mai scurt timp posibil, din confortul casei dumneavoastră.
Principalele aspecte care ar putea fi vizate prin gestionarea sarcinii sunt întreruperea perioadelor lungi de stat în picioare și/sau reducerea sarcinii dinamice legate de întindere, cum ar fi alergatul. Alte subiecte educaționale sunt explicarea durerii și stabilirea unor așteptări realiste pentru recuperare, care ar putea dura luni de zile. Cu toate acestea, prognosticul este favorabil. Informațiile privind încălțămintea includ o cădere confortabilă și de susținere de la partea posterioară a piciorului la cea anterioară, cu sfaturi specifice pentru evitarea mersului desculț sau a mersului pe încălțăminte plată, fără susținere, până la dispariția simptomelor. Trebuie abordate comorbiditățile, cum ar fi un IMC ridicat și/sau diabet de tip 2.
Terapiile adjuvante sunt recomandate pe baza solidității dovezilor cantitative și a raționamentului experților. Astfel de adjuvanți sunt terapia radială sau terapia cu unde de șoc focalizate și ar trebui aplicate dacă persoanele cu dureri plantare la nivelul călcâiului nu obțin beneficii optime din abordarea de bază menționată anterior.
O modalitate finală după o terapie cu unde de șoc fără succes ar putea fi ortezele personalizate și/sau o întoarcere la abordarea de bază cu o precizie bună și un accent pe aderență.
Intervențiile fără eficacitate dovedită, cum ar fi injecțiile, sunt descurajate.
Referință
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
