Fie în sala de clasă, în clinică, la locul de muncă sau în sala de sport, timp de decenii oamenii au susținut că ridicarea cu coloana vertebrală flexată este în mod inerent dăunătoare pentru sănătatea spatelui cuiva. Ați văzut pictogramele (a se vedea mai jos) și modelele care arată care ar trebui să fie cel mai sigur și cel mai bun mod de a ridica un obiect, dar este acesta cu adevărat cazul?
În acest blog, dorim să aruncăm o privire asupra cercetărilor recente care examinează acest subiect.
Preferați să priviți în loc să citiți? Apoi verificați videoclipul nostru aici:
Flexia coloanei vertebrale în modele animale
Majoritatea cercetărilor care sunt folosite ca argument împotriva ridicării cu coloana vertebrală flexată provin de la modele animale care au arătat un potențial mai mare de rănire și "degenerare" atunci când se încarcă un segment al coloanei vertebrale într-o poziție flexată față de poziția neutră(Wade et al. 2014, Wade et al. 2017, Berger-Roscher et al. 2017). Putem argumenta că aceste observații nu se aplică unei ființe umane vii și care respiră, ale cărei țesuturi sunt capabile să se adapteze la încărcăturile la care sunt expuse. De asemenea, după cum s-a discutat într-un alt articol de pe blog, degenerarea discului lombar este un proces inevitabil și normal de îmbătrânire, iar corelația cu durerea este slabă.
Ridicarea cu coloana lombară flexată - inevitabilă?
Mai mult de 20° de flexie lombară apare în mișcările cu o coloană dreaptă sau neutră
În al doilea rând, în timp ce spatele din toate aceste pictograme pare a fi drept, cercetările au demonstrat de fapt că, chiar și atunci când încercăm să efectuăm ridicări precum Deadlift sau Good Mornings cu coloane vertebrale aparent neutre, există o cantitate substanțială de flexie. Mai mult de 20° de flexie de fapt(Holder 2013, Vigotsky et al. 2015)
Atunci când comparăm acest lucru cu intervalele de flexie a coloanei vertebrale de la modelele in vitro care au fost etichetate ca vătămătoare (în jur de 15-18°), atunci pare imposibil să evităm riscul unei vătămări la spate, în ciuda eforturilor noastre de a rămâne neutri în timpul ridicării.
Ridicarea cu coloana flexată - este benefică?
Recent, Mawston et al. (2021) s-au întrebat cum influențează diferențele în posturile coloanei lombare forța extensorului trunchiului, activitatea musculară și eficiența neuromusculară în timpul ridicării maxime. În studiul lor, au evaluat 26 de subiecți tineri sănătoși și fără dureri. Sarcina lor a fost de a genera o forță izometrică maximă dintr-o poziție de ridicare în trei poziții lombare: întinsă, medie și flexată, așa cum se vede în imaginile de aici.
Ei au constatat că ridicarea cu o coloană lombară flexată a dus la momente musculare extensoare ale trunchiului semnificativ mai mari, precum și la o activitate EMG de suprafață mai scăzută în comparație cu posturile de coloană lombară extinsă și medie. În general, eficiența neuromusculară a fost cea mai mare în poziția flexată, ceea ce, potrivit autorilor, pune și mai mult sub semnul întrebării de ce susținem atât de mult împotriva ridicării cu coloana flexată.
Cu toate acestea, Greg Lehman a postat pe Twitter critici valide cu privire la aceste concluzii, deoarece compararea amplitudinii EMG măsurate în diferite poziții musculare este eronată, deoarece acest lucru influențează puternic precizia EMG, mai ales că toate studiile au necesitat un efort maxim din partea participanților, ceea ce ar trebui să conducă la citiri EMG maxime.
Fizioterapia ortopedică a coloanei vertebrale
Maestru în tratarea celor mai comune afecțiuni ale coloanei vertebrale în doar 40 de ore
Mawston și colegii săi susțin că ridicarea cu o coloană vertebrală flexată îmbunătățește relația lungime-tensiune a erector spinae și beneficiază de elasticitatea structurilor pasive, cum ar fi ligamentul longitudinal posterior. Sarcina crescută asupra structurilor pasive este adesea menționată ca un argument împotriva ridicării cu coloana lombară flexată, deoarece poate duce la creșterea forțelor de forfecare și la fluajul țesuturilor. Cu toate acestea, autorii motivează că, judecând după diferența relativ mică în activitatea EMG a erector spinae superioare și inferioare, dependența de structurile pasive și riscul de forfecare este cel mai probabil minim.
Așadar, acest studiu se adaugă la dovezile conform cărora ridicarea cu coloana flexată nu ar trebui descurajată și evitată cu orice preț? Da, admitem că subiecții studiului erau tineri, sănătoși și fără dureri, iar flexia lombară este adesea dureroasă la pacienții cu dureri lombare. Dar evitarea completă a flexiei este, prin urmare, A) imposibil din punct de vedere anatomic și B) aparent, nici eficientă. Dacă flexia coloanei vertebrale doare, atunci putem modifica aceste simptome prin mișcări temporare diferite și, ca întotdeauna, ar trebui să ne creștem treptat toleranța la orice mișcare repetitivă, acordând corpului și țesuturilor timp să se adapteze. Dacă doriți să obțineți câteva idei cu privire la modul în care puteți reintroduce flexia coloanei vertebrale la pacienții care ezită să treacă în flexie, consultați următorul videoclip
De asemenea, modul în care ne mișcăm diferă de la o persoană la alta și este doar o piesă a puzzle-ului durerii.
În regulă, mulțumesc mult pentru lectură!
Andreas
Referințe
