Crepitațiile genunchiului / Crepitația genunchiului - Știința din spatele crăpării genunchilor

În urmă cu câțiva ani, am postat un videoclip pe rețelele sociale care a devenit absolut viral: De ce crapă genunchii.
Este timpul să transformăm acest videoclip într-o postare pe blog și să îl actualizăm ici și colo cu dovezi care au apărut în ultimii doi ani. Dacă nu ați văzut încă videoclipul nostru, verificați-l mai jos:

Crepitațiile genunchiului pot provoca o mulțime de griji pacienților noștri și ar putea duce în cele din urmă la un comportament de evitare a fricii, deoarece convingerile negative privind sănătatea sunt asociate cu crepitațiile(Robertson și colab. 2017). Acest lucru poate pune pacienții într-o spirală descendentă de comportament motor anormal alterat, alimentat de emoții negative. Dovezile sugerează că profesioniștii din domeniul sănătății adesea nu evaluează și nu gestionează aceste convingeri negative privind sănătatea. Având în vedere prevalența crepitațiilor articulare, acest lucru este relevant pentru orice practician care se ocupă de pacienții cu afecțiuni musculo-scheletice. Este timpul să punem capăt acestei situații și să începem să ne asigurăm pacienții că ceea ce experimentează este normal și, chiar mai important, să le explicăm ce se întâmplă.

În primul rând, nicio cercetare de până acum nu a demonstrat o legătură definitivă între zgomotul de crepitație și patologia activă, iar importanța și semnificația acestuia pentru pacienți este insuficient studiată. 99% dintr-o cohortă de subiecți au avut crepitații articulare, dar fără durere(McCoy et al. 1987). Dacă durerea este în concordanță cu crepitațiile articulare, contactați un profesionist din domeniul sănătății pentru a evalua situația.
După publicarea videoclipului nostru de atunci, destul de mulți oameni ne-au contactat referindu-se la studiul lui Lo et al. (2017), care au arătat că "crepitația subiectivă a genunchiului prezice OA simptomatică incident longitudinală, majoritatea cazurilor apărând la cei cu OA radiografică tibiofemurală preexistentă". Deci, cu ce diferă acest studiu de crepitația despre care vorbim în acest articol de pe blog? Vârsta medie în studiul lui Lo a fost de 61,1 ani și au fost recrutați în cadrul unei inițiative OA. Acest lucru este foarte diferit de un tânăr de 25 de ani cu dureri patellofemurale care are genunchi scârțâitori. Mai important, Lo afirmă, de asemenea, că "în grupul cu simptome preexistente, dar fără OA radiografică, frecvența crescută a crepitelor NU a fost predictivă pentru OA pe o perioadă de 4 ani".

Un mecanism extraarticular poate fi ruperea tendonului peste protuberanțele osoase, care poate fi o ruptură goală palpabilă, uneori inaudibilă, cum ar fi boala lui de Quérvain sau tenosinovita.
În interiorul articulației, o deplasare a celor două suprafețe articulare creează un vid și duce la colapsul bulelor de gaz din lichidul sinovial. Ceea ce se aude este pop-ul caracteristic(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).

În mod interesant, crăparea obișnuită a articulațiilor pe parcursul anilor nu a arătat semne de osteoartrită(Castellanos și colab. 2022). Zgomotul poate fi explicat ca fenomenul slipstick prin care mișcarea rotulei și a femurului sunt sacadate și produc semnale la artrografia prin vibrații.
Aceste vibrații sunt reduse în osteoartrită și aproape pierdute în cazul modificărilor patelofemurale avansate, cel mai probabil din cauza hipomobilității și a pierderii lubrifierii articulare. Deci, pe scurt, articulațiile degenerative sunt de fapt mai puțin susceptibile de a produce un crepitus. Dar cum rămâne cu grătarul fin? Acest lucru este, de asemenea, normal, deoarece fluidul curge prin suprafața retropatelară ușor aspră.

Durerea patellofemurală și sindromul "Fat Pad

Actualizați-vă cunoștințele despre durerea patellofemurală prin obținerea de informații despre cele mai recente cercetări

Înscrieți-vă acum

Știați că elandul, un tip de antilopă africană, folosește crepitația genunchiului pentru a-și manifesta dominanța? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Deci, poate că nu ar trebui să vedem genunchii crăpați ca un semn de patologie, ci ca un semn pozitiv, deoarece articulațiile noastre sunt mobile și bine lubrifiate.

Vă mulțumim mult pentru lectură!

Kai

Referințe

Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Zgârieturile genunchilor și trăsăturile vizuale indică capacitatea de luptă la antilopele eland: mesaje multiple și semnale de rezervă. BMC biologie, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J., & Axelrod, D. (1990). Efectul crăpării obișnuite a articulațiilor asupra funcției mâinii. Annals of the Rheumatic Diseases, 49(5), 308-309.

Lo, G. H., Strayhorn, M. T., Driban, J. B., Price, L. L., Eaton, C. B., & Mcalindon, T. E. (2018). Crepitația subiectivă ca factor de risc pentru osteoartrita simptomatică incidentală a genunchiului: date din inițiativa privind osteoartrita. Arthritis care & research, 70(1), 53-60.

McCoy, G. F., McCrea, J. D., Beverland, D. E., Kernohan, W. G., & Mollan, R. A. (1987). Artrografia prin vibrații ca ajutor de diagnostic în bolile genunchiului. Un raport preliminar. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 69(2), 288-293.

Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). Convingerile oamenilor cu privire la semnificația crepitusului în durerea patellofemurală și impactul acestor convingeri asupra comportamentului lor: un studiu calitativ. Știința și practica musculo-scheletală, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, C. J. (2010). Crepitații articulare - ne dezamăgim pacienții?. Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Protopapas, M. G., & Cymet, T. C. (2002). Scârțâitul și pocnetul articulațiilor: înțelegerea zgomotelor care însoțesc eliberarea articulară. Journal of Osteopathic Medicine, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D., & Wright, V. (1971). "Articulații care crapă". Un studiu bioingineresc al cavității în articulația metacarpofalangiană. Annals of the rheumatic diseases, 30(4), 348.