Durerea de călcâi la alergători - mai mult decât doar fasciita plantară oferă terapeutului noi perspective în diagnosticul diferențial pentru durerea de călcâi la alergători
Durerea de călcâi este o leziune frecventă datorată suprasolicitării la alergătorii amatori. Există multiple cauze ale durerii de călcâi la alergători, iar cea mai frecventă cauză este fasciita plantară sau fasciopatia plantară. Fasciopatia plantară este o descriere adecvată, deoarece această afecțiune nu este inflamatorie. Factorii de risc includ dorsiflexia limitată a gleznei, creșterea indicelui de masă corporală, statul în picioare pentru perioade prelungite de timp și o creștere recentă a volumului de antrenament sau a vitezei la alergători. Fasciita plantară este frecventă atât în rândul sportivilor, cât și al persoanelor sedentare. Cu un tratament adecvat, 80% dintre pacienții cu fasciită plantară se vor ameliora în termen de 12 luni. Incidența maximă este între 40 și 60 de ani.
Diagnosticul:
Semnele și simptomele clasice ale fasciitei plantare sunt durerea la nivelul tuberculului medial la inserția aponevrozei plantare, durerea care se agravează la ridicarea în picioare dimineața și la ridicarea în picioare după perioade lungi de inactivitate. Incidența fasciitei plantare la alergători variază de la 4,5 la 10% și reprezintă a treia cea mai frecventă leziune musculo-scheletală legată de alergare în această revizuire sistematică efectuată de Lopes et al. (2012).
Incidența ridicată a FP la alergători nu este surprinzătoare, dacă se ia în considerare rolul fasciei plantare și al arcului longitudinal în absorbția forței, asociate cu alergarea pe distanțe lungi.
Examinare fizică:
La palpare, pacientul va fi sensibil la palpare pe inserția proximală a fasciei plantare la nivelul calcaneului anteromedial. Testul cu vinciul este un test util pentru această condiție și este descris în următorul videoclip:
Un rezultat pozitiv este durerea de călcâi reprodusă prin dorsiflexia forțată a degetelor de la articulațiile metatarsofalangiene cu glezna stabilizată. Testul windlass are o specificitate de 100% și o sensibilitate de 32%, după cum arată De Garceau et al. (2003).
Diagnosticul diferențial:
Există cauze multiple ale durerii cronice de călcâi la alergători și este important să fim conștienți de alte patologii din această zonă, după cum se subliniază în imaginea de mai jos:
Principalele diagnostice diferențiale în populația de alergători includ contuzia de grăsime din călcâi, fractura calcaneului și bursita retrocalcaneală. Fracturile de calcaneu se pot prezenta cu sensibilitate localizată și apar, de obicei, după un traumatism sau o creștere bruscă a volumului sau vitezei de antrenament. Bursita retrocalcaniană se prezintă cu disconfort inserțional al tendonului lui Ahile și este localizată într-o poziție mai posterioară. În următorul videoclip de 5 minute, voi detalia diagnosticul diferențial:
Concluzie:
În cazul unui diagnostic incert sau atunci când un pacient prezintă dureri persistente la nivelul călcâiului, timp de mai mult de 3 luni sau dacă simptomele se agravează, se recomandă diagnosticul imagistic pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte diferențieri. În calitate de terapeut care se ocupă de alergători, este important să fie conștient de cauzele multiple ale durerii de călcâi și de diagnosticul diferențial cheie, altele decât fasciita plantară.
RUNNING REHAB: DE LA DURERE LA PERFORMANȚĂ
Expertul în alergare Benoy Mathew dezvăluie formula sa în 5 pași pentru a deveni un specialist în reabilitarea alergării!
Acest articol de blog este preluat din Running Rehab - De la durere la performanță Curs online. Pentru a afla mai multe despre gestionarea leziunilor piciorului și gleznei legate de alergare, inclusiv fasciita plantară, consultați cursul nostru online cuprinzător de reabilitare a alergării, cu acces la toate informațiile privind evaluarea inițială și gestionarea tuturor leziunilor legate de alergare.
Dacă doriți să urmăriți un alt webinar gratuit despre durerile de șold la alergători, nu ezitați să vă înscrieți mai jos!
Vă mulțumim mult pentru lectură!
Benoy Mathew,
Fizioterapeut specialist pentru membrele inferioare
Creator (Curs de reabilitare)
Referințe:
