Exercițiile fizice sunt adesea recomandate în tratamentul și prevenirea migrenei. În 2008, dovezile recunoșteau deja efectul preventiv al exercițiilor fizice asupra migrenei. Cu toate acestea, constatările nu au fost generalizabile din cauza diferențelor în diagnosticul migrenei, a variației în măsurile de rezultat și a analizelor de studiu cu putere insuficientă. În 2019, o revizuire sistematică cu meta-analiză a putut concluziona că există dovezi de calitate moderată pentru ca exercițiile fizice să determine o mică reducere a zilelor de migrenă (o scădere medie de 0,6 ± 0,3 zile de migrenă pe lună) și să determine o reducere a intensității durerii cu 20-54%.
Dar care sunt mecanismele despre care se crede că stau la baza efectelor exercițiilor fizice și ce tip de exerciții ar trebui utilizate? Acest articol de blog rezumă constatările din revizuirea narativă a lui Barber et al. (2020).
În 2008, dovezile recunoșteau deja efectul preventiv al exercițiilor fizice asupra migrenei.
Care sunt mecanismele de bază ale exercițiilor fizice?
Mecanismele propuse prin care exercițiile fizice pot preveni migrena pot fi împărțite în mecanisme biologice și psihologice. În cadrul mecanismelor biologice, sunt propuse mai multe căi. Un model neuroinflamator este descris într-o revizuire de Irby și colab. (2016). Deoarece migrena se caracterizează prin niveluri crescute de markeri inflamatori (CRP), citokine (cum ar fi CGRP, substanța P) și adipocitokine (cum ar fi TNF-a, IL-6), ei postulează că, deoarece este bine cunoscut faptul că exercițiul exercită un efect supresiv asupra substanțelor inflamatorii, acest lucru poate influența și migrena.
O cale neurovasculară poate juca, de asemenea, un rol, deoarece migrena este asociată cu anomalii vasculare, cum ar fi disfuncția endotelială, afectarea funcției vasculare cerebrale și periferice și creșterea riscului de hipercoagulabilitate și inflamație. Autorii se referă la un studiu în care exercițiile de intensitate mai mare au dus la o dilatare arteriolară retiniană semnificativă (ca măsură a fluxului sanguin cerebral) și la o reducere a zilelor de migrenă. O altă explicație posibilă poate consta în îmbunătățirea pragurilor durerii prin medierea hormonilor de stres și producerea de neuromodulatori precum endorfinele.
De asemenea, au fost studiate unele mecanisme psihologice considerate a sta la baza beneficiului perceput al exercițiilor fizice. Interesant, un studiu din 2017 a constatat că, pe lângă reducerea simptomelor de anxietate prin exerciții fizice, a fost observată și o reducere a citokinei proinflamatorii IL-12p70. Se pare că anxietatea este corelată cu această citokină inflamatorie și că, în acest fel, exercițiul poate exercita atât un efect biologic, cât și psihologic asupra migrenei. De asemenea, exercițiile fizice pot contribui la îmbunătățirea factorilor psihosociali, cum ar fi autoeficacitatea, locul de control, așteptările și percepțiile.
Tratamentul durerilor de cap în practica clinică
- Învățați să diagnosticați și să tratați cele mai frecvente tipuri de dureri de cap
- Aflați cum fizioterapia poate fi eficientă pentru pacienții cu dureri de cap
- Acreditat în Țările de Jos, Belgia, Regatul Unit, SUA, Australia și Germania
Există un tip ideal de exercițiu?
Au fost studiate diferite forme de exerciții fizice, dar datele nu indică un anumit tip de exercițiu. La compararea antrenamentului de intensitate ridicată (HIT) cu antrenamentul continuu moderat, HIT a dus la reduceri mai pronunțate ale zilelor de migrenă. Pe de altă parte, intervențiile cu impact redus, cum ar fi yoga, pot exercita, de asemenea, efecte pozitive asupra migrenei și a handicapului aferent, după cum s-a arătat într-o meta-analiză realizată în 2012. Deci, se pare că există multe opțiuni de oferit în funcție de preferințele pacientului dumneavoastră.
Referință
