Nu ratați fracturile femurale de stres la femeile alergătoare - Cum să descoperiți cel mai frecvent steag roșu la femeile alergătoare pe care nu doriți să îl ratați
Studiu de caz
O femeie în vârstă de 28 de ani se prezintă la clinica de fizioterapie cu un istoric de 3 săptămâni de durere în zona inghinală stângă și anterioară a coapsei, care s-a agravat progresiv în timpul antrenamentului pentru primul ei semimaraton. Din cauza durerilor, și-a redus programul de antrenament la două ședințe pe săptămână și în prezent nu poate alerga mai mult de 15 minute.
Care este SINGURA condiție pe care nu vrei să o ratezi în acest alergător?
O fractură de stres este cauzată de încărcarea suboptimală repetată a unui os de-a lungul timpului, spre deosebire de un singur impact sever. Fracturile de stres în regiunea șoldului și a pelvisului (col femural, pubis, sacrum și ischiu) sunt mai frecvente la femeile alergătoare și nu trebuie omise, ca posibil diagnostic diferențial al durerii de șold și inghinale. Fracturile de stres ale femurului reprezintă aproximativ 11% din totalul fracturilor de stres în rândul sportivilor.
Factori de risc
Există mai mulți factori de risc pentru apariția fracturilor de stres în cadrul populației atletice. Factorii de risc cheie pentru fracturile de stres sunt evidențiați mai jos, ca o listă de verificare.
Prezentare clinică
La alergătoarele de sex feminin, un istoric care cuprinde amenoree, aport caloric redus și leziuni osoase de stres anterioare ar trebui să ridice suspiciunea unei fracturi de stres(Lodge et al. 2021). Majoritatea alergătorilor prezintă de obicei simptome vagi la nivelul șoldului și regiunii inghinale. De obicei, durerea este difuză în jurul inghinală, în partea anterioară a șoldului și poate radia în regiunea proximală a coapsei. Sensibilitatea este rareori provocată, chiar și în cazul fracturilor severe de stres. De obicei, durerea se agravează odată cu activitățile de impact și se agravează în timp. În cazurile avansate, se poate ajunge la dureri nocturne și chiar la șchiopătare în timpul mersului(Petrin et al. 2016).
Fracturile de stres ale colului femural sunt mai îngrijorătoare din cauza riscului de fractură completă, în special în cazul fracturilor de tip tensiune pe colul superior. Se consideră că fracturile prin compresie la nivelul gâtului inferior prezintă un risc mult mai scăzut de evoluție către fractura completă.
La femeile alergătoare, un istoric care cuprinde amenoree, un aport caloric redus și leziuni osoase de stres anterioare ar trebui să ridice suspiciunea unei fracturi de stres
Riscul de a dezvolta necroză avasculară în urma unei fracturi deplasate a colului femural poate fi de până la 45%(Bachiller et al. 2002) și, prin urmare, recunoașterea și gestionarea timpurie sunt cruciale pentru populația în curs de desfășurare.
Teste fizice
Testul de salt pe un singur picior este sensibil pentru o fractură de stres, deși ar trebui utilizat cu prudență la alergătorii cu simptome severe. Două teste utile pe care le folosesc la alergători în clinică, cu suspiciuni de fracturi femurale de stres, sunt testul fulcrum și testul de percuție rotuliană, care sunt descrise mai jos.
Test Fulcrum
Testul de percuție patelară pubiană
Imagistică
O radiografie simplă nu poate exclude cu certitudine o fractură de stres. De asemenea, radiografia simplă pare adesea normală în stadiile inițiale, în ciuda semnelor și simptomelor clinice sugestive pentru o fractură de stres(Groves et al. 2005).
RMN este standardul de aur pentru confirmarea unei fracturi de stres. Avantajul RMN este că poate detecta "răspunsul osos la stres" adesea cu săptămâni înainte ca modificările vizibile să fie observate pe radiografii(Pegrum et al. 2012), permițând astfel intervenția timpurie. Modalitățile imagistice alternative pentru diagnosticarea fracturilor de stres includ scintigrafia osoasă.
Reabilitare în alergare: De la durere la performanță
Îmbunătățiți performanța, reduceți riscul de accidentare și optimizați economia de alergare la pacienții dumneavoastră!
Concluzie
Femeile alergătoare prezintă un risc crescut de fracturi de stres în șold și în jurul acestuia. Clinicienii ar trebui să aibă un indice ridicat de suspiciune pentru fracturile de stres ca cauză a durerii de șold și inghinale la alergătoarele de cursă lungă. Debutul insidios al unei dureri vagi, slab localizate este deosebit de îngrijorător. Un test hop pozitiv, combinat cu o sensibilitate nespecifică, suscită o îngrijorare deosebită cu privire la o fractură de stres, care trebuie exclusă prin imagistică. Radiografiile simple sunt insuficiente pentru diagnosticarea precoce și se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică. Agravarea durerii de șold la un alergător și incapacitatea de a purta greutate ar trebui să ridice semne de întrebare cu privire la o patologie gravă a șoldului și să determine o trimitere ortopedică urgentă.
Descărcați FORMULARUL GRATUIT privind lista de verificare pentru depistarea fracturilor de stres făcând clic AICI!
Acest articol de blog este preluat din Running Rehab - De la durere la performanță Curs online. Pentru a afla mai multe despre gestionarea alergătorilor cu leziuni, inclusiv reabilitarea inițială, gestionarea încărcăturii, antrenamentul de forță și reantrenamentul în alergare, consultați Cursul nostru online cuprinzător de reabilitare în alergare cu acces la toate informațiile legate de reabilitarea leziunilor în alergare.
Vă mulțumim mult pentru lectură!
Noroc,
Benoy
Referințe
