De Vos et al (2021) au publicat un nou ghid privind gestionarea multidisciplinară a tendinopatiilor achiliene. Dacă doriți să cunoașteți componentele de bază ale documentului privind terapia fizică, continuați să citiți.
În acest articol de blog, discutăm despre reabilitarea tendinopatiei Achile și veți afla tot ce trebuie să știți, de la diagnostic la tratament!
De Vos et al (2021) au publicat un nou ghid privind gestionarea multidisciplinară a tendinopatiilor achiliene. Dacă doriți să cunoașteți componentele de bază ale documentului privind terapia fizică, continuați să citiți.
Sunteți mai mult un ascultător/cititor decât un cititor? Nu uitați să vizionați acest video sinoptic pe această temă.
Factori de risc și prevenire primară
Ghid multidisciplinar olandez privind tendinopatia lui Ahile
În prezent, nu există cunoștințe suficiente cu privire la factorii de risc modificabili și nemodificabili pentru apariția tendinopatiei lui Ahile.
Luați în considerare informarea persoanelor cu antecedente de tendinopatie a membrelor inferioare care doresc să își crească sarcina de antrenament cu privire la riscul de tendinopatii achiliene.
- Creșterea treptată a antrenamentului (tip, frecvență, intensitate, dimensiune)
- Exerciții specifice de întărire a mușchilor vițelului înainte de sezon
- Purtați suficiente haine călduroase în timpul iernii
- Evitați antibioticele fluorochinolone dacă sunt disponibile alternative
Diagnosticul
Porțiune mediană bazată pe următoarele constatări:
- Simptome la 2-7 cm proximal față de inserție
- Dureros la încărcare
- Îngroșarea locală a porțiunii medii a tendonului (poate fi absentă în cazul simptomelor de scurtă durată)
- Durere la palpare
Inserțional pe baza următoarelor constatări:
- Simptome la 2 cm proximal de inserție
- Dureros la încărcare
- Îngroșarea locală a porțiunii medii a tendonului (poate fi absentă în cazul simptomelor de scurtă durată)
- Durere la palpare
Luați în considerare imagistica în cazul în care simptomele nu se încadrează în toate cele patru criterii, atunci când există o evoluție neașteptată a simptomelor sau când se ia în considerare o intervenție chirurgicală.
Opțiunile includ:
- RMN al gleznei
- Ultrasonografie a tendonului
- Radiografie a calcaneului
Asigurați-vă că vă amintiți această afirmație:
Tratament
Luați în considerare utilizarea chestionarului VISA-A pentru a vă evalua progresia sau regresia tratamentului. Informați pacientul că nu sunt așteptate îmbunătățiri sau sunt așteptate doar îmbunătățiri limitate pe termen scurt.
Componentele tratamentului:
- Educație cu privire la afecțiune, prognostic
- Abordarea factorilor psihologici
- Sfaturi de încărcare: încetarea temporară sau înlocuirea activităților care provoacă durere
- Creșteți treptat activitatea
- Utilizați o scară a durerii pentru a monitoriza activitățile și pentru a ajusta în consecință
- Cel puțin 12 săptămâni de consolidare a vițelului
- Forma de exercițiu trebuie să fie adaptată individului (suprafață plană pentru ca plângerile de inserție să înceapă)
CEI 3 MARI - REABILITAREA AVANSATĂ A LEZIUNILOR MUȘCHILOR ȘI TENDOANELOR ISCHIOGAMBIERULUI, CVADRICEPSULUI ȘI GAMBEI
Mulți terapeuți pur și simplu nu știu cum să își structureze programul de reabilitare, ceea ce îi împiedică pe pacienții lor să își deblocheze potențialul, noi am făcut toată munca grea pentru dvs.
Dacă aceste componente de bază oferă ajutor insuficient. Se pot lua în considerare următoarele opțiuni:
- ESWT
- Alte modalități pasive: atele de noapte, inlays, suplimente de colagen, ultrasunete, masaje prin frecare, terapie cu laser, terapie cu lumină, terapie prin injectare, acupunctură
Fiți prudent cu AINS și injecțiile cu corticosteroizi.
Autorii propun următoarea diagramă pentru progresia exercițiului:
Chirurgia tendonului lui Ahile este luată în considerare numai după cel puțin 6 luni de tratament activ fără recuperare.
Prognoză
"Majoritatea pacienților se recuperează, dar există o șansă ca simptomele să persiste pe termen lung (cel puțin până la 10 ani, 23-37% având simptome persistente), în ciuda tratamentului."
Optzeci și cinci la sută dintre sportivi revin la sport - revenirea la performanță este necunoscută.
Asigurați-vă că pacientul știe că nu puteți oferi un prognostic pe termen lung, deoarece acești factori nu sunt identificați.
Recurență
Trebuie petrecut suficient timp (luni) în activități active înainte de revenirea completă la sport. O revenire rapidă la sport (zile) este asociată cu o recurență mai mare. Construiți treptat, chiar și după recuperare, atunci când pacientul a avut o perioadă de inactivitate relativă. Luați în considerare continuarea terapiei cu exerciții pentru vițel - chiar și după recuperare.
Referință
Articol cu acces deschis: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
