Introducere
Această postare pe blog explică de ce hărțile dermatome pot fi încă utile. Poate v-ați întrebat dacă sunt. Studiile publicate recent au arătat că durerea radiculară nu urmează modelul tipic de sesizare indicat pe hărțile dermatome tipice pe care le-am învățat cu toții la școală. De fapt, nu există nici măcar o concordanță între RMN și aprecierea medicului cu privire la nivelul rădăcinii nervoase implicate pe baza unei hărți a durerii. Dacă doriți să citiți mai multe detalii despre acest lucru, vă trimit la analiza noastră de cercetare care discută rezultatele studiului Marco et al. (2022). Pe scurt, nu s-a constatat niciun acord între nivelul de radiculopatie determinat de clinicieni pe baza desenelor durerii radiculare și a constatărilor RMN, acordul inter-rater a variat de la corect la moderat și suprapunerea distribuțiilor durerii a fost evidentă. Doar o mică notă secundară, acești participanți au fost toți programați să aibă o intervenție chirurgicală și probabil reprezintă o populație cu simptome mai severe. A existat posibilitatea ca sensibilizarea centrală să amplifice și să extindă regiunea senzațiilor de durere.
De-a lungul anilor, în literatura de specialitate, mulți autori diferiți și-au creat hărți dermatomice bazate pe experimente pe cadavre, animale sau oameni. Acestea au început la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. După cum se poate vedea în figura de mai jos, preluată de la Lee et al., hărțile dermatome stabilite sunt inconsistente. Ce hartă ar trebui să folosiți? La ce hartă ar trebui să ne referim atunci când comunicăm cu alți medici, care ar fi putut studia o altă hartă a dermatomului? După cum cu siguranță înțelegeți, aceste hărți dermatomice diferite pot duce la erori de comunicare și incertitudine. Acest articol de pe blog discută de ce utilizarea acestor hărți dermatomice poate fi încă utilă. Sunteți curioși? Citiți mai departe!
De ce ar trebui să folosesc o hartă dermatomică?
- Este un instrument important pentru identificarea localizării unei leziuni neurologice. Aceasta poate ajuta la diferențierea între o leziune periferică sau centrală.
- Pe măsură ce anumite zone sunt delimitate, aceasta poate ajuta la standardizarea modului de comunicare a durerii sau a senzațiilor modificate.
- Acesta vă poate ajuta să evaluați sănătatea psihosocială a pacientului dumneavoastră. Există o asociere între caracteristicile psihologice și amploarea durerii. Acest lucru a fost deja observat în studiile privind tulburările asociate loviturii de bici, durerile de gât și osteoartrita, unde zonele de durere mai mari au fost corelate cu o sănătate psihologică mai precară.
Fizioterapia ortopedică a coloanei vertebrale
Deveniți încrezători în depistarea, evaluarea și tratarea celor mai frecvente patologii ale coloanei cervicale, toracice și lombare pe baza celor mai recente dovezi din 440 de articole de cercetare.
Sfaturi și trucuri pentru utilizarea hărților dermatomice în practică
Bine, deci am aflat că, de fapt, hărțile dermatomilor nu sunt coerente. Dar s-ar putea să considerați util să o includeți în practică, în lumina afirmațiilor de mai sus. Dacă da, vă recomand să vă gândiți la următoarele sfaturi practice.
- Folosiți o singură hartă și folosiți aceeași hartă de fiecare dată. În acest fel, puteți crește coerența rapoartelor.
- Fiți conștienți de faptul că dermatomii se pot suprapune și nu sunt întotdeauna clar delimitați.
- Rețineți că nivelul pe care l-ați definit ca fiind implicat pe baza hărții dermatomului poate să nu fie cel care este pozitiv pentru o leziune a rădăcinii nervoase pe RMN (sau prin alte mijloace, cum ar fi un bloc nervos, de exemplu). Păstrați-vă mintea deschisă.
- Atunci când comunicați cu alți profesioniști din domeniul sănătății, asigurați-vă că includeți harta dermatomului pe care ați folosit-o pentru a vă stabili rezultatele.
- Acceptați incertitudinea în diagnostic și în luarea deciziilor.
Sper că v-a plăcut această lectură!
Ellen
Aflați mai multe
Citește: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Urmăriți:
Referințe
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Determinarea nivelului de radiculopatie cervicală: Acord între inspecția vizuală a desenelor de durere și imagistica prin rezonanță magnetică. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub ahead of print. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Modele de durere și descrieri la pacienții cu durere radiculară: durerea urmează neapărat un dermatom specific? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Hărți dermatomice contradictorii: implicații educaționale și clinice. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 mai 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. O abordare bazată pe dovezi a dermatomilor umani. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Amploarea durerii percepute este asociată cu dizabilitatea, depresia și autoeficacitatea la persoanele cu tulburări asociate loviturilor cu biciul. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Amploarea durerii este mai puternic asociată cu dizabilitatea, factorii psihologici și funcția musculară a gâtului la persoanele cu durere cronică a gâtului netraumatică versus traumatică: un studiu transversal. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Gradul de durere este asociat cu semne de sensibilizare centrală la pacienții cu osteoartrită de șold. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
