Sindromul plăcii de grăsime infrapatelară | Diagnostic și tratament

Introducere și patomecanism

Patomecanism

Din punct de vedere biomecanic, patul adipos este o structură mobilă care poate ajuta la stabilizarea rotulei și a tendonului rotulian și previne ciupirea membranei sinoviale.În 1904, Hoffa a fost primul care a descris un contact izolat al patului adipos ca o hipertrofie inflamatorie și o hiperplazie a țesutului adipos caracterizată prin fibroză și calcificări. Aceste modificări pot rezulta atât din traume, cât și din repetări cronice, cum ar fi cele experimentate în activitățile sportive obișnuite.

Tablou clinic și examinare

Pacienții cu sindromul Hoffa prezintă dureri la nivelul genunchiului anterior de tip arsură sau durere, cu o durată variabilă a simptomelor, de la săptămâni la ani. Adesea, umflarea pe ambele părți ale rotulei este observată chiar și în absența artritei. La examinarea fizică, durerea și sensibilitatea din jurul tendonului rotulian, de obicei în apropierea polului inferior al rotulei, reprezintă unul dintre semnele distinctive ale patologiei. Amplitudinea de mișcare este limitată într-o anumită măsură, majoritatea studiilor raportând durere la sfârșitul amplitudinii de extensie. De asemenea, durerea este adesea agravată de extensia completă și de extensia dinamică, cum ar fi în timpul urcării scărilor sau al unei perioade prelungite de flexie. Un test care poate fi utilizat pentru diagnosticarea sindromului este testul lui Hoffa. Similar cu alte regiuni ale corpului și patologii, există doar o asociere slabă între anomaliile observate pe tehnicile imagistice și sindromul Fat pad diagnosticat clinic. Prin urmare, diagnosticul nu trebuie să se bazeze exclusiv pe imagistica medicală, ci mai degrabă pe un diagnostic clinic.

Examinarea fizică

ROLUL VMO & QUADS ÎN PFP

• • Nume*
• • Email*

Δ

Tratament

Deși se raportează gestionarea cu succes a tratamentului fizioterapeutic, există doar dovezi anecdotice din studiile de caz care susțin diferite abordări. Recomandările variază de la exerciții pentru cvadriceps în lanț închis și antrenament pentru gluteus medius până la întărire și întindere. Inițial, se recomandă desensibilizarea tamponului adipos sensibil, ceea ce se poate realiza prin evitarea hiperextensiei, asigurându-se că genunchii nu se află într-o poziție blocată pe spate în timpul stării în picioare, prin aplicarea de gheață și de bandă adezivă. În cazul în care terapia conservatoare eșuează, pacienții pot beneficia de rezecția chirurgicală a patului adipos.

Referințe

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatellar fat pad impingement: o revizuire sistematică. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.