Fractura Colles | Diagnostic și tratament

Fractura Colles este o fractură distală a radiusului numită după Abraham Colles, care a descris-o pentru prima dată în 1814. Mecanismul de leziune este o cădere pe mâna întinsă (leziune FOOSH) și este frecvent întâlnită în departamentul de urgență. Segmentul fracturat este extraarticular, dar angulat dorsal și deplasat.

fractura lui colles — de la: https://radiopaedia.org/articles/colles-fracture

Epidemiologie

Fracturile Colles apar în general la 2 grupuri de persoane. La populația tânără activă sau atletică, aceasta este adesea asociată cu traumatisme cu energie ridicată. Populația vârstnică contractează cel mai adesea acest tip de fractură printr-o cădere cu energie redusă de la înălțime, în parte din cauza osteoporozei. Incidența fracturilor Colles este de aproape 20% la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani. La populația tânără, fracturile apar cel mai adesea la copii în jurul pubertății, de asemenea, deoarece în această perioadă, mineralizarea osoasă este relativ scăzută. Ratele de incidență sunt scăzute în grupa de vârstă de la 19 la 49 de ani. La bărbați, acest risc crește doar ușor de-a lungul anilor, în timp ce incidența la femei crește dramatic. Rețineți că imaginea discută fracturile distale ale radiusului în general, dar nu se limitează doar la fracturile Colles.

Îți place ceea ce înveți?

Urmați un curs

Învățați de oriunde, oricând și în ritmul dvs. propriu
Cursuri online interactive de la o echipă premiată
Acreditare CEU/CPD în Țările de Jos, Belgia, SUA și Regatul Unit

Toate cursurile

Tablou clinic și examinare

Semne și simptome

Durere la încheietura mâinii și sensibilitate la palpare
Deformitate de dorsiflexie sau poziție antalgică. Poate fi vizibilă o "deformare a furculiței de masă"
Vânătăi și umflături ale încheieturii mâinii și mâinii
Restricționarea gamei de mișcări

Examinare

Atunci când suspectați o fractură a încheieturii mâinii, regula Regula încheieturii mâinii Caradeniz poate fi utilizată pentru a determina necesitatea radiografiilor. Atunci când aveți o probabilitate ridicată de a prezenta o fractură, trebuie să trimiteți pacientul.

Examinarea va evidenția limitările funcționale și de mișcare în cadrul evaluării funcționale active și al evaluării pasive. Forța încheieturii mâinii și a mâinii poate fi afectată. Integritatea structurilor neurovasculare trebuie evaluată prin evaluarea pulsului, senzației și funcției motorii a mâinii și încheieturii. Aici testul Allan poate fi util. Leziunile asociate pot cuprinde fracturi intraarticulare, leziuni ale articulației radio-ulnare distale, fracturi ale stiloidei radiale sau leziuni ale țesuturilor moi (gândiți-vă la leziunile ligamentului TFCC, scapholunat și lunotriquetral ).

URMĂRIȚI DOUĂ WEBINARII 100% GRATUITE PRIVIND DUREREA DE UMĂR ȘI DUREREA DE ÎNCHEIETURĂ CU ULNA

curs pentru dureri de umăr și încheietură

Îți place ceea ce înveți?

Urmați un curs

Învățați de oriunde, oricând și în ritmul dvs. propriu
Cursuri online interactive de la o echipă premiată
Acreditare CEU/CPD în Țările de Jos, Belgia, SUA și Regatul Unit

Toate cursurile

Tratament

Tratamentul urmează de obicei o perioadă de imobilizare în ghips sau orteză după reducerea deschisă sau închisă și posibila fixare internă. După această perioadă de imobilizare, se recomandă exerciții progresive de mișcare, mobilizări și exerciții de întărire.

Studiul privind fracturile osteoporotice a constatat că femeile cu fracturi ale încheieturii mâinii aveau cu 50% mai multe șanse să se confrunte cu deficiențe funcționale semnificative din punct de vedere clinic, comparativ cu cele care nu aveau fracturi. Declinul a fost caracterizat printr-o scădere a capacității de a pregăti mesele, de a face treburi casnice grele, de a merge pe scări, de a face cumpărături și de a coborî dintr-o mașină. Deoarece fracturile distale ale radiusului pot provoca mortalitate severă și pierderea independenței la vârstnici, sunt necesare exerciții de antrenament funcțional și de consolidare pentru a minimiza impactul asupra activităților ADL.

Deoarece osteoporoza este un factor de risc major, iar fracturile Colles sunt adesea considerate o fractură precursoare pentru fracturile osteoporotice majore ulterioare, tratamentul ar trebui să vizeze, de asemenea, sănătatea optimă a oaselor și prevenirea căderilor. Persoanele fragile pot beneficia cel mai mult de un tratament multidisciplinar. Centrele de control al bolilor și Indexul național al deceselor au raportat rate de mortalitate considerabil mai mari la pacienții cu fracturi ale radiusului distal comparativ cu un grup de control corespunzător din Statele Unite. Medicul de familie trebuie să depisteze prezența osteopeniei sau a osteoporozei și să o trateze în consecință. Dieteticienii pot ajuta atunci când malnutriția sau dietele inadecvate au un impact asupra sănătății oaselor. Fizioterapeuții pot ajuta la o viață activă sănătoasă și pot promova antrenamentul de forță pentru a crește sănătatea generală a oaselor.

Prognoză

În general, prognosticul fracturilor Colles este bun, în special în cazul unui tratament adecvat și al reabilitării. Cu toate acestea, pot apărea complicații precum rigiditate, pierderea mișcării sau durere cronică, în special la adulții în vârstă sau la cei cu fracturi grave. Majoritatea îmbunătățirilor funcționale sunt observate la 6 luni. Între 6 luni și 4 ani, se observă doar îmbunătățiri minore, indicând importanța reabilitării funcționale timpurii. Nu uitați să citiți recenzia noastră despre acesta!

CRPS poate complica procesul de recuperare și se estimează că este prezent la 25 până la 37% dintre pacienți după o fractură de radius distal. Prezența CRPS necesită, de asemenea, o abordare mai multimodală a tratamentului.

Doriți să aflați mai multe despre afecțiunile încheieturii mâinii și ale mâinii? Apoi, consultați celelalte resurse ale noastre: