Impingement intern al umărului

Introducere
- Apăsarea internă a umărului se caracterizează prin compresia țesuturilor moi între glenoid și humerus, care apare adesea în pozițiile de abducție și rotație externă.
- Spre deosebire de impingementul extern, acesta implică manșonul rotator și capsula articulară din umăr, ceea ce duce la simptome și potențiale rezultate imagistice precum rupturi parțiale ale manșonului și patologia labrală.
Epidemiologie
- Se observă mai ales la persoanele tinere sub 40 de ani, în special la sportivii care se angajează în activități repetitive deasupra capului.
- Mai puțin frecventă la neatleți, dar poate afecta orice persoană care se angajează în activități care necesită rotația și abducția extinsă a umărului.
Imagine clinică
- Simptomele includ durere cronică la nivelul umărului posterior, exacerbată de mișcările specifice ale umărului.
- Se poate observa o scădere a vitezei de aruncare sau a performanței sportivilor.
Examinare
- Sensibilitatea articulației posterioare
- GIRD (deficit de rotație internă glenohumerală) și
- Semne de instabilitate, deși instabilitatea anterioară cu impingement intern este mai puțin frecventă.
- Testul Posterior Impingement Sign, cu sensibilitate și specificitate ridicate, este esențial pentru diagnostic.
- IRM și artrografia pot ajuta la identificarea modificărilor structurale aferente.
Tratament
- Se concentrează inițial pe gestionarea non-operatorie, inclusiv odihnă, întinderea capsulei posterioare
- Exerciții de reabilitare care vizează:
- Instabilitate dobândită
- GIRD prin exerciții precum întinderea somnorosului și întinderea corpului încrucișat
- Dischinezia scapulară axată pe retracția și stabilizarea scapulară
- Intervenția chirurgicală este luată în considerare pentru cazurile care nu răspund la tratamentul conservator.
Referințe
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Impactarea internă la jucătorul de tenis: orientări privind reabilitarea. British Journal of Sports Medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluarea și tratamentul impingementului intern al umărului la sportivii de la înălțime. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Impactul intern al umărului: un risc de rezultate fals pozitive în testele de impingement extern?. BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Semnul impingerii posterioare: diagnosticul rupturilor manșetei rotatorilor și ale labralelor posterioare secundare impingerii interne la sportivii cu mâna în sus. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Impactarea internă simptomatică a umărului la sportivii cu capul în sus. Revista de medicină sportivă și artroscopie, 22(2), 120-129.