• Durere inghinală anterioară
• Durere în jurul trohanterului care radiază până la genunchi

Profilul pacientului

• Majoritatea bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani
• Atlet: Predominant în sporturile care expun individul la forțe de forfecare ridicate sau la mișcări repetitive de flexie-rotație a articulației șoldului (hochei pe gheață, fotbal, yoga, sporturi de luptă, obstacole)

Patofiziologie

Există două tipuri morfologice de FAI:

• "Cam" (B): Capul femural nu este rotund și nu se poate articula corect cu acetabulul. Impactul repetitiv expune cartilajul la forțe de forfecare și, în timp, provoacă leziuni la nivelul labrumului acetabular antero-superior.
• "Pincer" (C): O margine acetabulară mărită cauzează impactul cu gâtul femural și lovirea ulterioară a labrumului. Pârghia creată duce la mișcarea posterioară a capului femural, provocând leziuni ale cartilajului.
• "Mixte": O combinație a celor două (B&C)

Mecanismele durerii
Durere mecanică nociceptivă, dependentă de sarcină și de mișcare, mecanism tipic on-off; durere locală, profundă, înțepătoare, care poate iradia spre genunchi.

Forțele de impact și forfecare duc la lezarea sau degenerarea labrumului și a cartilajului articular. Inflamație inițială posibilă.

Curs

Afecțiunea rămâne asimptomatică la o mulțime de persoane, iar morfologia nu dictează neapărat patologia. În plus, nu se știe care persoane cu morfologii în formă de camă sau de clește vor dezvolta FAI simptomatic.La cei care sunt tratați pentru sindromul FAI, simptomele tind să se amelioreze până la revenirea la sport, cu rezultate chirurgicale care arată îmbunătățiri la 2, 5 și 10 ani. Tratamentul conservator a demonstrat un succes similar și este discutat în secțiunea privind tratamentul. Fără tratament, simptomele se vor înrăutăți probabil în timp.

Istoric

Istoric lung, pacienții au fost supuși multor diagnostice/examinări/consultări și terapii, debutul insidios al simptomelor, este posibil să fi existat o traumă.

• Local
• Durere înțepătoare care uneori radiază spre genunchi
• Senzație de înțepătură

Examinarea fizică

Inspecție
Fără anomalii, ar putea afișa o poziție de protecție acută

Examinarea activă
Flexia-rotația încărcată este dureroasă (de exemplu, ghemuitul, punerea șosetelor sau a pantofilor în picioare) în stadiile acute, chiar și flexia ușoară provoacă durere. Forța gluteus maximus poate fi redusă

Evaluarea funcțională
Pacientul poate demonstra foarte bine mișcările dureroase. Adesea mișcări specifice sportului

Teste speciale

Neurologice
negativ

Examinarea pasivă
Mișcările fiziologice sunt limitate, în special flexia, rotația internă și adducția șoldului. Senzație de capăt dur datorită impactului osos. Lungimea mușchilor iliopsoas și cvadriceps/rectus femoris poate fi scurtată

Diagnosticul diferențial

Pentru persoanele tinere:

1. Tulpina aductorului
2. Bursită
3. entorsă ligamentară
4. Hernie inghinală
5. Probleme IVD lombare

Aplicabil în general:

1. Artrita
2. Disfuncție SIJ
3. Osteofite articulare
4. Fractura gâtului femural
5. Necroza capului femural

Strategie

Pacienții tineri (de obicei sportivi) sunt adesea tratați chirurgical. În caz contrar, începeți cu un tratament conservator. Tratamentul chirurgical numai în cazul în care abordarea conservatoare nu prezintă nicio ameliorare

Intervenții

Conservator: Încărcare în zona fără durere. Calmarea iritației, evitarea mișcărilor finale, întărirea mușchilor locali cu accent pe extensorii șoldului, întinderea grupului muscular ventral (iliopsoas, rectus femoris), AINS în faza inițială, injecții intraarticulare cu corticosteroizi

Chirurgicale: Reconstrucția labrumului, rasarea acetabulului, modelarea gâtului femural

1. Leunig, M. și R. Ganz, [Impactul femoroacetabular. O cauză frecventă a afecțiunilor șoldului care duc la artroză]. Unfallchirurg, 2005. 108(1): p. 9-10, 12-7.
2. Horisberger, M., și colab., [Impactul femoroacetabular al șoldului în sport - o revizuire pentru medicii sportivi]. Sportverletz Sportschaden, 2010. 24(3): p. 133-9.
3. Philippon, M.J., et al., Prezentarea clinică a înfundării femoroacetabulare. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): p. 1041-7.
4. Kusma, M., et al., [Impactul femoroacetabular. Diagnostic clinic și radiologic]. Orthopade, 2009. 38(5): p. 402-11.
5. J. Schwarz, "Hier kann Mobilisation Schaden" Editor. 2010, Georg Thieme Verlag KG: Physiopraxis Die Fachzeitschrift fur Physiotherapie. p. 34-36.
6. Leibold, M.R., P.A. Huijbregts și R. Jensen, Validitatea concomitentă a criteriilor legate de testele de examinare fizică pentru leziunile labrale ale șoldului: o revizuire sistematică. J Man Manip Ther, 2008. 16(2): p. E24-41.
7. Leunig, M., et al., [Impactul femoroacetabular: declanșator pentru dezvoltarea coxartrozei]. Orthopade, 2006. 35(1): p. 77-84.
8. Bahringer, K. FAI Das femoroacetabulare Impingement