• Durerile de cap tip cluster sunt un tip primar de durere de cap, care se caracterizează prin atacuri intens dureroase.

• Prevalența de-a lungul vieții este de aproximativ 0,12%, cu o prevalență pe un an de 53 la 100.000 de persoane. Raportul bărbați-femei este de aproximativ 4,3:1. Într-o cohortă suedeză, prevalența la un an în rândul populației în vârstă de muncă a fost raportată ca fiind de 0,054%.

• Criterii de diagnostic (ICHD-III):
  • A. Trebuie să aibă cel puțin cinci atacuri care îndeplinesc criteriile B-D.
  • B. Durere orbitală, supraorbitală și/sau temporală unilaterală severă sau foarte severă care durează 15-180 de minute dacă nu este tratată.
  • C. Însoțit de cel puțin unul dintre următoarele simptome ipsilaterale durerii de cap: injecție conjunctivală/lacrimare, congestie nazală/rinoree, edem al pleoapelor, transpirație frontală/facială, mioză/ptoză sau un sentiment de neliniște/agitație.
  • D. Frecvența atacurilor variază de la o dată la două zile la 8 pe zi.

• Managementul atacului acut:
  • 100% terapie cu oxigen: O recomandare de nivel A pentru durerile de cap cluster, eficientă la aproximativ 66% dintre pacienți, cu efect în mai puțin de zece minute.
  • Triptani: Sumatriptanul subcutanat sau zolmitriptanul în spray nazal sunt terapii indicate la nivelul A.
  • Alternative: Octreotida, ergotamina și lidocaina intranazală, deși rezistența la medicație apare în 10-20% din cazurile severe.
• Tratament preventiv:
  • Blocaj suboccipital: Singura metodă preventivă recomandată la nivelul A, cu efecte secundare minime.
  • Verapamil: Cel mai frecvent prescris medicament profilactic, începând de la 240 mg o dată pe zi. Sunt recomandate ECG-uri regulate din cauza efectelor secundare cardiace.
  • Glucocorticoizi: Pentru utilizare pe termen scurt în durerile de cap episodice, cu o rată ridicată de răspuns, dar efecte secundare semnificative pe termen lung.
  • Alte medicamente: Litiul, acidul valproic, melatonina și capsaicina intranazală au fost utilizate pentru prevenire.
• Terapii chirurgicale și de neuromodulare:
  • Stimulare electrică: Din ganglionul sphenopalatine, occipital și nervul vag. Stimularea cerebrală profundă a hipotalamusului s-a dovedit eficientă în cazurile rezistente la medicamente.
  • Stimularea nervului vag: O opțiune de dispozitiv neimplantat pentru pacienți.
• Fizioterapie: În prezent, nu există intervenții fizioterapeutice stabilite pentru pacienții cu cefalee cluster, doar studiile de caz explorând combinația de neuro-stimulare endogenă și fizioterapie.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cefalee cluster: etiologie, diagnostic și management. Droguri, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Incidența și prevalența cefaleei cluster: o meta-analiză a studiilor bazate pe populație. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Localizarea anatomică a electrozilor eficienți de stimulare cerebrală profundă în cazul cefaleei cronice în ciorchine. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Stimularea neinvazivă a nervului vag pentru tratamentul acut al cefaleei episodice și cronice: un studiu ACT2 randomizat, dublu-orb, controlat cu șampon. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil în profilaxia cefaleei episodice: un studiu dublu-orb versus placebo. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Cefaleea în ciorchine în raport cu diferite grupe de vârstă. Neurological Sciences, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K. și Goadsby, P. J. (2004). Octreotidă subcutanată în cefaleea cluster: Studiu crossover randomizat dublu-orb controlat cu placebo. Analele de neurologie: Jurnalul oficial al Asociației Neurologice Americane și al Societății de Neurologie Infantilă, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Orientările EFNS privind tratamentul cefaleei tip cluster și al altor cefalalgii trigeminale-autonomice. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Tratamentul profilactic al cefaleei episodice cu bolus intravenos de metilprednisolon. Neurological Sciences, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Neurostimulare endogenă și fizioterapie în cefaleea în grup: un caz clinic. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Opțiuni farmacoterapeutice pentru cefaleea cluster. Expert opinion on pharmacotherapy, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Clasificarea internațională a durerilor de cap. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.