Introducere

Boala manșetei rotatorilor (RCD) este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii prelungite de umăr la adolescenți. Adesea este tratată prin intervenție chirurgicală. Acest studiu își propune să compare tratamentele chirurgicale și non-chirurgicale pentru RCD cu sau fără rupturi de tendon de toată grosimea.

Metode

Pacienții cu mai mult de 3 luni de dureri de umăr au fost recrutați din două spitale finlandeze. Au fost incluși un total de 417 pacienți. După includere, pacienții au fost supuși la 15 ședințe de tratament non-chirurgical.

Intervenția a fost următoarea:

• Gheață 10-15′ înainte de exerciții, dacă este necesar pentru ameliorarea durerii
• Terapia prin exerciții fizice
  • 20RM, la 15RM, la 10RM peste 0, 1 și, respectiv, două luni
  • 3 seturi
  • Frecvență 3x/w
  • Progresia în greutate dacă numărul de repetări a fost realizabil
  • Exerciții
    • Bent peste rând cu gantere
    • Biceps curl cu dumbells
    • Dumbell benchpress
    • Adducție prin cablu
    • IR cu gantere pe lateral sau în picioare cu cabluri
    • Idem ER
    • Întinderi glenohumerale
    • Au fost recomandate întinderi de suspensie pentru ROM

• În cazul în care ROM a fost limitat, fizioterapeutul a efectuat tehnici de energie musculară în direcția limitării
• Masajul prin frecare al manșetei

După trei luni de tratament, candidații au primit un RMN. Pacienții care au fost potriviți pentru intervenție chirurgicală au fost repartizați aleatoriu în tratament chirurgical sau non-chirurgical.

Rezultate

Măsura primară de rezultat a fost media VAS. Scorul Constant (CS) a fost utilizat ca rezultat secundar.

Pacienții fără rupturi ale manșetei la RMN au fost la fel de bine cu tratamentul nechirurgical și chirurgical. Aceasta este în termeni de VAS și CS (durere și funcție). VAS a scăzut cu aproximativ 3-4/10 după doi ani.

Pacienții cu rupturi complete ale manșetei s-au descurcat mai puțin bine în grupul conservator. Intervenția chirurgicală a redus durerea cu patru puncte, iar tratamentul conservator cu 2,5 puncte. Același lucru a fost valabil și pentru chestionarul CS. Din nou, urmărirea a fost de doi ani.

Talk Nerdy To Me

O limitare importantă a studiului este că, pe parcursul celor doi ani de urmărire, doar 38% dintre pacienți au urmat terapie fizică, doar 46% și-au făcut exerciții la domiciliu, iar 8% au primit injecții cu corticosteroizi. Acest lucru a fost probabil legat de faptul că pacienții sufereau de ceva timp și erau familiarizați cu exercițiile, pentru care ar fi putut exista mai puțină convingere.

Concluziile acestui studiu sunt în mare măsură în concordanță cu studiile anterioare. Terapia cu exerciții este neinferioară intervenției chirurgicale în absența unei rupturi de toată grosimea, dar posibil inferioară în prezența acesteia. Cu toate acestea, managementul conservator ar trebui probabil să fie sfătuit înainte de a vă gândi la o intervenție chirurgicală, chiar și în cazurile cu grosime completă.

Referință

Cederqvist, S., Flinkkilä, T., Sormaala, M., Ylinen, J., Kautiainen, H., Irmola, T., ... & Paloneva, J. (2021). Tratamente non-chirurgicale și chirurgicale pentru boala manșonului rotator: un studiu clinic pragmatic randomizat cu urmărire la 2 ani după reabilitarea inițială. Annals of the rheumatic diseases, 80(6), 796-802.