• Definiție: MOH este o tulburare secundară a durerilor de cap cauzată de utilizarea excesivă regulată a medicamentelor pentru dureri de cap. Apare la pacienții cu o tulburare de cefalee preexistentă.

• Prevalența: Afectează 1-2% din populația generală, femeile fiind de 3 până la 4 ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Cea mai mare prevalență este în jurul vârstei de 40 de ani.

• Criterii de diagnostic (ICHD-III):
  • A. Cefaleea apare ≥15 zile/lună la un pacient cu o tulburare de cefalee preexistentă.
  • B. Suprasolicitarea regulată timp de mai mult de 3 luni a unuia sau mai multor medicamente pentru tratamentul acut și/sau simptomatic al cefaleei. Suprasolicitarea este definită ca administrarea de analgezice simple (de exemplu, paracetamol, AINS) timp de 15 zile sau mai mult pe lună și de triptani sau medicamente similare timp de 10 zile sau mai mult pe lună.
  • C. Cefaleea nu este explicată mai bine de o altă tulburare de cefalee.

• Standard de îngrijire: Nu există un standard de îngrijire universal acceptat din cauza datelor insuficiente din studiile clinice randomizate. Succesul tratamentului variază și este influențat de motivația pacientului, eșecurile anterioare ale dezintoxicării, bolile psihiatrice comorbide și factorii culturali privind disponibilitatea și costul medicamentelor.
• Management recomandat:
  • Faceți un diagnostic corect și excludeți alte afecțiuni ale cefaleei.
  • Educați pacientul cu privire la MOH și la importanța retragerii medicației.
  • Retrageți brusc medicamentul utilizat în exces, cu sau fără medicație de urgență.
  • Evaluați necesitatea profilaxiei înainte, la începutul sau după retragerea medicamentului.
  • Urmărire pentru a preveni recidiva și pentru a oferi sfaturi cu privire la tratamentele viitoare.
• Retragere și urmărire: Majoritatea pacienților pot fi supuși retragerii în ambulatoriu, însă cazurile complexe pot necesita spitalizare. Un protocol de consens sugerează retragerea medicației, tratamentul de susținere pentru simptomele de retragere, medicația preventivă timpurie, tratamentul simptomatic cu un medicament diferit de cel utilizat în exces și o perioadă de urmărire de 6 luni pot fi benefice pentru majoritatea pacienților.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cefalee cluster: etiologie, diagnostic și management. Droguri, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Incidența și prevalența cefaleei cluster: o meta-analiză a studiilor bazate pe populație. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Localizarea anatomică a electrozilor eficienți de stimulare cerebrală profundă în cazul cefaleei cronice în ciorchine. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Stimularea neinvazivă a nervului vag pentru tratamentul acut al cefaleei episodice și cronice: un studiu ACT2 randomizat, dublu-orb, controlat cu șampon. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil în profilaxia cefaleei episodice: un studiu dublu-orb versus placebo. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Cefaleea în ciorchine în raport cu diferite grupe de vârstă. Neurological Sciences, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K. și Goadsby, P. J. (2004). Octreotidă subcutanată în cefaleea cluster: Studiu crossover randomizat dublu-orb controlat cu placebo. Analele de neurologie: Jurnalul oficial al Asociației Neurologice Americane și al Societății de Neurologie Infantilă, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Orientările EFNS privind tratamentul cefaleei tip cluster și al altor cefalalgii trigeminale-autonomice. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Tratamentul profilactic al cefaleei episodice cu bolus intravenos de metilprednisolon. Neurological Sciences, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Neurostimulare endogenă și fizioterapie în cefaleea în grup: un caz clinic. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Opțiuni farmacoterapeutice pentru cefaleea cluster. Expert opinion on pharmacotherapy, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Clasificarea internațională a durerilor de cap. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.