Model clinic Genunchi Cap / Gât 16 mai 2024

Mielopatia cervicală spondilotică (CSM)

Mielopatia cervicală spondilotică (CSM)

Introducere

  • CSM este principala cauză a leziunilor măduvei spinării la adulți, adesea din cauza îmbătrânirii care afectează vertebrele cervicale.

  • Studiile arată un raport bărbați-femei de 2,7:1, cu o vârstă medie de diagnostic de 63,8 ani, afectând în principal nivelul C5/C6.

  • Se includ traumatismele, greutatea axială pe gât/cap, predispoziția genetică și fumatul.

Patofiziologie

  • Factorii cheie includ degenerarea discului, formarea osului subperiostal, osificarea ligamentului longitudinal posterior și hipertrofia ligamentului flavum, ceea ce duce la comprimarea și îngustarea canalului spinal.

Prezentare clinică

  • Simptomele includ anomalii ale mersului, rigiditate a coloanei cervicale, dureri acute la nivelul brațelor, disfuncții motorii, modificări ale senzațiilor, pierderea forței, propriocepție redusă, probleme de toaletă și semnul lui L'Hermitte.

Examinare

  • Examinarea poate utiliza un grup de teste care include deviația mersului, testul lui Hoffman, semnul supinatorului inversat, semnul Babinski și vârsta de peste 45 de ani pentru a ajuta la diagnosticare.

Tratament

  • Considerată în primul rând o afecțiune chirurgicală din cauza naturii progresive a deficiențelor cauzate de tratamentele neoperatorii. Studiile susțin rezultate mai bune cu intervenția chirurgicală, în special în cazurile de CSM moderată până la severă.
  • Ghidurile de management sugerează intervenția chirurgicală sau o încercare de reabilitare structurată pentru CSM ușoară, cu o recomandare puternică pentru intervenția chirurgicală în cazurile moderate până la severe. Se recomandă monitorizarea clinică periodică a pacienților cu compresie a măduvei cervicale, dar fără mielopatie.
APLICAȚIE PHYSIOTUTORS

Descărcați noua aplicație Physiotutors

Sunteți pregătiți pentru o revoluție a învățării?

Experimentați conținutul Physiotutors pe care îl iubiți în noua noastră aplicație.

DOWNLOAD NOW
App banner imagine prezentată

Referințe

Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). Comparație retrospectivă a rezultatelor chirurgicale pentru pacienții cu mielopatie toracică cauzată de osificarea ligamentului longitudinal posterior: Decompresie posterioară cu fuziune vertebrală instrumentată versus decompresie anterioară modificată prin abordare posterioară. Journal of Orthopaedic Science, 27(2), 323-329.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Constatări clinice grupate pentru diagnosticarea mielopatiei coloanei cervicale. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). Un ghid de practică clinică pentru gestionarea mielopatiei cervicale degenerative: introducere, justificare și domeniu de aplicare. Global Spine Journal, 7(3_suppl), 21S-27S.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., ... & Wang, J. C. (2017). Un ghid de practică clinică pentru gestionarea pacienților cu mielopatie cervicală degenerativă: recomandări pentru pacienții cu boală ușoară, moderată și severă și pentru pacienții nonmielopatici cu dovezi de compresie a măduvei. Global spine journal, 7(3_suppl), 70S-83S.

McCormick, J. R., Sama, A. J., Schiller, N. C., Butler, A. J., & Donnally, C. J. (2020). Mielopatia spondilotică cervicală: un ghid de diagnosticare și gestionare. The Journal of the American Board of Family Medicine, 33(2), 303-313.

Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., ... & Kalsi-Ryan, S. (2013). Managementul non-operator al mielopatiei cervicale: o revizuire sistematică. Spine, 38(22S), S55-S67.

Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). Rezultatul pacienților tratați pentru mielopatia cervicală: un studiu prospectiv, multicentric cu revizuire clinică independentă. Spine, 25(6), 670-676.

Descărcați aplicația noastră GRATUITĂ