Radiculopatie cervicală

Introducere
- Radiculopatia cervicală include durere radiculară cervicală și/sau radiculopatie, hernia de disc fiind cea mai frecventă cauză.
- Durerea radiculară implică descărcări ectopice de la o rădăcină dorsală, în timp ce radiculopatia implică blocarea conducerii de-a lungul unui nerv spinal sau a rădăcinilor sale
Epidemiologie
- Compresia mecanică a rădăcinii nervoase de către factori precum articulațiile facetale hipertrofiate, proeminența discului sau spurul spondilotic duce la radiculopatie.
- Incidență: Incidență anuală de 82,3 cazuri noi la 100 000 de persoane, bărbații (107) fiind mai afectați decât femeile (64); rădăcina nervoasă C7 este cel mai frecvent afectată.
Imagine clinică
-
Semnele și simptomele includ diferite grade de durere la nivelul brațului, parestezii, pierdere senzorială, slăbiciune motorie și reflexe diminuate, adesea însoțite de dureri cervicale de intensitate mai mică.
Examinare
- Testele includ teste de tensiune a membrelor superioare, testul lui Spurling, clusterul lui Wainner, testul de distragere cervicală, semnul de abducție a umărului, manevra Valsalva, testul de strângere a brațelor și testul Tornado al gâtului.
- Examinarea neurologică se concentrează pe evaluarea hiporeflexiei, hipoesteziei și parezei, utilizând reflexele tendonului profund al membrelor superioare și testele dermatome/miotomice.
Tratament
- Tratamentul vizează abordarea factorilor de prognostic negativ modificabili și educarea pacienților cu privire la evoluția benignă a sindromului radicular cervical.
- Intervențiile de fizioterapie se concentrează pe reducerea durerii, gestionarea handicapului și îmbunătățirea amplitudinii mișcărilor și a mobilității articulare.
- Terapia manuală, exercițiile de întărire a gâtului și a membrelor superioare, manipularea toracică, gestionarea țesutului neural și exercițiile de glisare nervoasă sunt tratamente eficiente.
- Tracțiunea cervicală poate fi luată în considerare, în special atunci când este adăugată la alte proceduri de fizioterapie, pentru reducerea durerii.
- Tratamentul chirurgical poate prezenta o ameliorare mai rapidă pe termen scurt, dar produce rezultate similare pe termen lung cu fizioterapia singură, sugerând că fizioterapia ar trebui să preceadă intervenția chirurgicală.
Referințe
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Radiculopatia cervicală: fiziopatologie, prezentare și evaluare clinică. Neurochirurgie, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Cu privire la definițiile și fiziologia durerii de spate, a durerii referite și a durerii radiculare. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Un ghid clinic bazat pe dovezi pentru diagnosticul și tratamentul radiculopatiei cervicale din tulburările degenerative. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Chirurgia versus tratamentul nechirurgical al radiculopatiei cervicale: un studiu prospectiv, randomizat care compară chirurgia plus fizioterapia cu fizioterapia singură, cu o urmărire de 2 ani.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). Un studiu controlat randomizat de fizioterapie multimodală versus consiliere pentru radiculopatia cervicală dureroasă cu debut recent - protocolul studiului PACeR. BMC tulburări musculo-scheletice, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Efectele mobilizării neurale asupra durerii, handicapului, ROM și rezistenței flexorului profund al pacienților cu radiculopatie cervicală. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Radiculopatie cervicală degenerativă: diagnostic și tratament conservator. O revizuire. European journal of neurology, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). O abordare bazată pe dovezi a dermatomilor umani. Anatomie clinică: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Managementul țesutului neural oferă beneficii imediate relevante din punct de vedere clinic, fără efecte nocive pentru pacienții cu dureri de gât și braț legate de nervi: un studiu randomizat. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Rezultatul funcției fizice la pacienții cu radiculopatie cervicală după fizioterapie singură comparativ cu chirurgia anterioară urmată de fizioterapie: un studiu prospectiv randomizat cu o urmărire de 2 ani.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Radiculopatie cervicală: Durere, slăbiciune musculară și pierdere senzorială la pacienții cu radiculopatie cervicală tratați cu chirurgie, fizioterapie sau guler cervical Un studiu prospectiv, controlat. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Radiculopatia cervicală: eficacitatea adăugării tracțiunii la terapia fizică - o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Terapie fizică, 98(4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Radiculopatie cervicală. Boală pe lună: DM, 55(12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Eficacitatea terapiei manuale pentru radiculopatia cervicală, o revizuire. Chiropractic & manual therapies, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Efectele imediate și pe termen scurt ale manipulării coloanei vertebrale toracice la pacienții cu radiculopatie cervicală: un studiu controlat randomizat. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Durere radiculară cervicală. Medicina intervențională a durerii bazată pe dovezi: În funcție de diagnosticele clinice, 18-30.