Introducere

Prevenirea rănilor este un element crucial în multe sporturi. Programele de prevenire a rănilor sunt dezvoltate pentru a reduce rata rănilor la diferite niveluri de sport. Acest studiu a extins un program existent de prevenire a leziunilor (Knee Control), care a arătat anterior rezultate promițătoare în prevenirea leziunilor în rândul tinerilor jucători de floorball. Deoarece există multe programe de prevenire disponibile, obiectivul principal a fost de a evalua performanța versiunii extinse a programului de prevenire a leziunilor Knee Control pentru jucătorii de fotbal.

Metode

Un studiu controlat randomizat cu două brațe a fost stabilit pentru a compara programul extins de prevenire a leziunilor pentru jucătorii de fotbal comparativ cu un program de întărire a aductorilor. A fost inclus un braț de comparație non-randomizat suplimentar. Cele două brațe randomizate au constat într-un grup care a efectuat versiunea extinsă a programului Knee Control publicat anterior, iar celălalt grup a fost alocat programului de consolidare a adductorilor. Brațul nealeatoriu a cuprins echipe sportive care făceau deja o formă de prevenire a rănilor.

Pe parcursul unui sezon, jucătorii de fotbal adolescenți sau adulți, care au avut cel puțin 2 sesiuni de antrenament pe săptămână, au primit exerciții de prevenire a rănilor de la antrenorii lor. Antrenorii au fost invitați la ateliere practice pentru a învăța despre programul de prevenire.

Programul extins de control al genunchiului a avut 6 exerciții cu 10 niveluri de progresie fiecare. Tabelul de mai jos prezintă detaliile fiecărui program.

Al treilea grup a cuprins cluburi care efectuau deja exerciții de prevenire a leziunilor. Deoarece nu a existat o recomandare strictă de a efectua exerciții ale unui program specific de prevenire, s-a considerat că acesta simulează situații reale de antrenament.

Rezultatele primare au fost apariția oricărei leziuni fizice fie la ischiogambier, genunchi, gleznă sau inghinali. Au fost puse două întrebări:

• Programul extins de control al genunchiului prezintă efecte superioare asupra leziunilor ischiogambierilor, genunchiului și gleznei?
• Este programul pentru adductori mai eficient în prevenirea leziunilor inghinale?

Rezultatele secundare studiate au fost rata incidenței leziunilor, rata prevalenței leziunilor săptămânale și respectarea intervențiilor.

Rezultate

Studiul a recrutat 502 jucători cu vârste cuprinse între 14 și 46 de ani. Patru sute optzeci și cinci de leziuni au fost raportate la 279 de jucători. Caracteristicile de bază sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Rezultatele primare nu au evidențiat nicio diferență în ceea ce privește ratele de incidență a leziunilor pentru tendon, genunchi și gleznă, între programul de prevenire a leziunilor pentru jucătorii de fotbal, în comparație cu programul pentru aductori. Comparativ cu al treilea grup de comparație (brațul nealeatoriu, care efectua deja o formă de prevenire a leziunilor), programul extins de control al genunchiului a arătat o reducere a incidenței de 29%. Rata de prevalență a fost cu 17 % și cu 26 % mai mică la jucătorii care au efectuat prevenirea extinsă a leziunilor, comparativ cu grupurile de adductori și al treilea grup.

Nu au fost observate diferențe în ceea ce privește incidența leziunilor inghinale. Rezultatele secundare au arătat o conformitate de 2,3, 1,7 și 1,9 sesiuni pe săptămână pentru prevenirea extinsă a leziunilor, adductor și, respectiv, grupuri de comparație nerandomizate. Incidența leziunilor cu pierdere de timp a fost cu 42% și 48% mai mică în cadrul programului extins de prevenire a leziunilor pentru jucătorii de fotbal, comparativ cu programul adductor și grupul de comparație nerandomizat.

Întrebări și gânduri

Versiunea extinsă a programului de prevenire a leziunilor Knee Control pentru jucătorii de fotbal a inclus mai multe variante de exerciții. În acest fel, participanții au avut mai multe opțiuni pentru a adapta programul de exerciții la capacitățile lor.

Antrenorii au prezentat exercițiile de prevenire a rănilor și au primit o scurtă instruire. Cu toate acestea, nu a fost menționat dacă antrenorii au adaptat sau nu programul. De asemenea, a fost menționat faptul că, din cauza pandemiei COVID, nu toți antrenorii au avut ocazia să fie informați în timpul unui atelier practic. Acest lucru ar fi putut cauza diferențe în rezultate, deoarece nu suntem siguri dacă antrenorii au monitorizat în mod eficient efectuarea corectă a exercițiilor. Deși antrenorii au efectuat exercițiile în timpul sesiunilor de antrenament, aceasta a simulat o situație reală de antrenament, care poate fi valoroasă pentru cluburile de amatori cu resurse mai reduse.

Atunci când analizăm diferențele dintre cele două programe, două lucruri ies în evidență. Programul de control al genunchiului constă din 60 de exerciții (6 exerciții cu 10 progresii) și este comparat cu un program de forță a aductorilor cu 1 exercițiu și 3 niveluri de dificultate. În plus, exercițiile din programul de control al genunchiului pot fi considerate mai funcționale, deoarece sunt efectuate în poziții de încărcare, comparativ cu exercițiile de întărire a aductorilor, care sunt efectuate în poziții culcate.

Poate surprinzător, grupul care a efectuat exercițiile de întărire a adductorilor a avut o prevalență mai mare a leziunilor inghinale decât ambele grupuri. Cu toate că, în acest studiu de prevenire, tindem să fim mai interesați de incidență, care este apariția de noi leziuni în timpul perioadei de studiu. Prevalența se referă la numărul de persoane afectate de afecțiune într-o anumită perioadă. Acest lucru poate fi interesant, pentru a determina durata unei vătămări. Grupul de întărire a adductorilor care a avut cea mai mare prevalență slabă a leziunilor inghinale este oarecum surprinzător, deoarece se crede că programul de întărire a adductorilor ar preveni cel puțin și ar putea fi mai eficient în tratarea acestor leziuni. Acest lucru ar putea fi explicat parțial printr-o schimbare datorată restricțiilor COVID-19, care a impus utilizarea exercițiilor individuale alternative în locul exercițiilor asistate de co-jucător. Acestea au inclus apăsări ale adductorilor cu o minge între genunchi și adducție laterală. Am auzit că într-adevăr, acestea ar fi putut fi prea mici în intensitate pentru a obține adaptări semnificative ale forței.

Vorbește tocilar cu mine

Numărul necesar pentru tratament a fost de 316 ore. Potrivit autorilor, acest lucru înseamnă că, pentru a preveni o accidentare, aproximativ 7 jucători trebuie să efectueze programul extins de control al genunchiului pe parcursul unui sezon. Acest lucru pare realizabil, având în vedere că exercițiile pot fi oferite întregii echipe în timpul unei sesiuni de formare. Făcând calculele și presupunând că o echipă este formată din aproximativ 20-22 de persoane, acest program ar putea preveni aproximativ 3 accidentări în cadrul echipei într-un sezon.

Este acest lucru realizabil? În cazul în care numărul necesar de ore de tratament este de 316 și avem nevoie de 7 jucători pentru a preveni o accidentare în rândul acestora, acest lucru echivalează cu aproximativ 45 de ore pe jucător. Dacă ne uităm la sezon, un sezon a fost definit ca având 7 luni. Au fost necesare cel puțin 2 sesiuni de antrenament pe săptămână. Dacă luăm în medie 4 săptămâni pe lună, vom avea aproximativ 28 de săptămâni de formare și, prin urmare, aproximativ 56 de sesiuni de formare. În linii mari, 45 de ore de prevenire a vătămărilor pe parcursul a 56 de sesiuni de formare echivalează cu aproximativ puțin mai mult de o oră pe sesiune de formare. Nu cred că un antrenor al unei echipe de fotbal de amatori va oferi echipei sale o oră de prevenire a accidentărilor pe sesiune de antrenament. Limita superioară a numărului necesar pentru tratarea intervalului de încredere indică 3620 de ore de formare. Folosind ultimul număr necesar pentru tratament, puteți face singur calculele...

Mesaje de luat acasă

Jucătorii care participă la programul extins de prevenire a rănilor Knee Control pentru fotbal se pot aștepta la o reducere a riscului de rănire a ischiogambierilor, genunchiului și gleznei, comparativ cu situația în care jucătorii participă la un set de exerciții de prevenire a rănilor selectate de ei înșiși. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește prevalența leziunilor în comparație cu jucătorii care au urmat programul de întărire a aductorilor. Studiul a mai arătat că programul Adductor Strengthening, conceput pentru a preveni leziunile inghinale, nu le-a prevenit. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din cauza unei modificări importante a protocolului, această comparație nu a putut fi interpretată.

Referință

Lindblom H, Sonesson S, Torvaldsson K, Waldén M, Hägglund M. Programul Extended Knee Control scade prevalența săptămânală a leziunilor tendonului, genunchiului și gleznei în comparație cu un program de forță a adductorilor sau cu exerciții de prevenire a leziunilor selecționate automat la jucătorii de fotbal amatori adolescenți și adulți: un studiu randomizat în grup cu două brațe cu un braț de comparație suplimentar. Br J Sports Med. 2023 Jan;57(2):83-90. doi: 10.1136/bjsports-2022-105890. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36316115; PMCID: PMC9872240.