Clusterul instabilității anterioare a umărului | Evaluarea umărului

Articulația umărului are un grad enorm de mobilitate, ceea ce o face predispusă la instabilitate. În timp ce forțele musculare controlează stabilitatea la mijlocul amplitudinii de mișcare, instabilitatea clinică se manifestă la sfârșitul amplitudinii de mișcare. Instabilitatea devine evidentă atunci când un pacient are temeri sau se teme de subluxație, la sfârșitul intervalului de mișcare.

Testul de aprehensiune a umerilor are o sensibilitate de 65,6% și o specificitate de 95,4%, conform Hegedus et al. (2012) și are o valoare clinică puternică pentru includerea sau confirmarea instabilității anterioare. Conform acelorași autori, testul de relocare a umărului are o sensibilitate de 64,6% și o specificitate de 90,2%.
Farber et al. (2006) au combinat ambele teste într-un singur grup și au constatat o sensibilitate de 81% și o specificitate de 98%. Datorită preciziei sale ridicate, acest grup de testare are o valoare clinică ridicată în practică.

Test de înțelegere

Pentru a efectua testul, pacientul se află în decubit dorsal, cu partea care urmează să fie examinată aproape de marginea mesei. Umărul pacientului este apoi adus la 90° de abducție. Pacientul este instruit să exprime examinatorului, în timpul testului, orice temere sau teamă de subluxație. Ulterior, examinatorul aduce cu atenție umărul în rotație externă din ce în ce mai mare și va căuta semne de îngrijorare din partea pacientului.

În cazul unui test pozitiv, pacientul raportează teama de luxație la intervale mai mari de rotație externă.

Din punct de vedere biomecanic, este mai logic să se abducă orizontal brațul pacientului pentru ca capul humerusului să alunece anterior.

Test de relocare

Testul este utilizat atunci când pacientul a raportat o stare de reținere în timpul testului de reținere. Deci, teama de subluxație atunci când brațul pacientului este adus la 90° de abducție și rotație externă adăugată. În acest caz, examinatorul exercită o presiune direcționată anterior-posterior (AP) asupra capului humeral.

Testul este considerat pozitiv atunci când teama pacientului de luxație este redusă după aplicarea presiunii AP.

Alte teste comune pentru evaluarea instabilității articulației glenohumerale anterioare sunt:

• Eliberare / Test surpriză
• Test de încărcare și deplasare

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Care teste de examinare fizică oferă medicilor cea mai mare valoare atunci când examinează umărul? Actualizarea unei revizuiri sistematice cu meta-analiză a testelor individuale. Jurnalul britanic de medicină sportivă. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Evaluarea clinică a trei teste comune pentru instabilitatea traumatică anterioară a umărului. JBJS, 88(7), 1467-1474.