Introducere

Echilibrul este esențial pentru mers, iar pierderea echilibrului poate duce la încetinirea vitezei de mers și la creșterea riscului de cădere. Pe de altă parte, un echilibru scăzut poate duce la un risc crescut de accidentare. Flexorii plantari ai gleznei sunt producători importanți de forță și se crede că o forță scăzută contribuie la o împingere ineficientă și la reducerea vitezei de mers. Această revizuire investighează asocierea dintre forța flexorului plantar și echilibru și viteza de mers.

Metode

O revizuire sistematică și o meta-analiză au fost efectuate în conformitate cu regulile de artă. Proiectele transversale au fost incluse deoarece autorii au postulat că acesta a fost cel mai adecvat proiect pentru a răspunde la întrebarea lor de cercetare.

Forța vițelului a fost măsurată prin contracție izometrică maximă și contracție izocinetică maximă și anduranță (testul de ridicare a călcâiului). Echilibrul a fost măsurat cu instrumente precum platformele de forță și împărțit în echilibru static și dinamic. Măsurile echilibrului static au fost documentate în poziții cu un singur picior și cu două picioare sau în timpul unei poziții în tandem cu sau fără feedback vizual. Echilibrul dinamic reactiv a fost măsurat în timp ce stătea pe o platformă de forță dinamică sau în timpul unei căderi induse în față. Viteza de mers a fost măsurată prin viteza de mers preferată și viteza de mers maximă.

Rezultatele au fost grupate în funcție de categoriile de vârstă "adulți tineri" (18-40 ani), "adulți de vârstă mijlocie" (40-60 ani) și "adulți în vârstă" (>60 ani).

Rezultate

Forța flexorului plantar izometric

Asocierea dintre forța flexorului plantar izometric și echilibrul static a fost studiată la adulți tineri, de vârstă medie și în vârstă. Doar la adulții în vârstă s-a constatat un efect slab, susținut de dovezi solide.

Echilibrul reactiv forodinamic (capacitatea de a controla echilibrul în timpul unei perturbări neprevăzute) a fost găsită o asociere moderată susținută de dovezi puternice între forța flexorului plantar și echilibrul în timpul unei căderi induse înainte la adulții în vârstă. Un nivel moderat de dovezi arată o asociere moderată între forța flexorului plantar și echilibrul proactiv (capacitatea de a controla echilibrul în timpul unei perturbări prevăzute) la adulții în vârstă.

Forța izocinetică a flexorului plantar

Atunci când forța flexorului plantar a fost măsurată izocinetic, numai la adulții în vârstă a fost găsită o asociere moderată în echilibrul static și dinamic, dar aceasta a fost susținută de dovezi limitate. Testul de ridicare a călcâiului a servit ca măsură izocinetică a forței flexorului plantar.

Viteza de mers

În ceea ce privește viteza de mers, numai la adulții în vârstă a fost găsită o asociere slabă, susținută de dovezi puternice, între viteza maximă de mers și viteza preferată de mers și forța flexorului plantar izometric.

După analizele de sensibilitate, a fost găsită mai multă eterogenitate în asocierea dintre echilibrul dinamic proactiv. La excluderea studiilor care măsoară forța cu ajutorul dinamometrelor portabile, asociațiile cu viteza maximă de mers și viteza preferată de mers au crescut, cu reduceri importante ale eterogenității.

Întrebări și gânduri

Revizuirea a investigat echilibrul și viteza de mers la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, o privire mai atentă asupra participanților incluși arată că, în unele dintre studii, participanții aveau osteoartrită la genunchi, dureri de picioare sau un istoric de căderi anterioare. Acest lucru ar fi putut influența constatările. Nu toate studiile incluse au controlat factorii de confuzie, ceea ce ar fi putut fi important, deoarece echilibrul este o sarcină senzorimotorie dificilă, potențial influențată de mai mulți factori. Un aspect foarte important în interpretarea acestor constatări este că, deoarece studiile incluse au fost transversale, nu se pot stabili relații cauzale.

Gruparea a fost efectuată cu participanți de vârstă similară, ceea ce este necesar deoarece vârsta este invers asociată cu forța musculară, echilibrul și viteza de mers. Cu toate acestea, nu toate grupele de vârstă au fost reprezentate la fel de mult. Dintr-un total de 2673 de persoane incluse în această revizuire, 447 de participanți erau tineri, doar 74 de participanți erau de vârstă mijlocie, iar 2152 de participanți erau mai în vârstă. Deci, se pare că populațiile mai în vârstă au fost reprezentate mai mult, ceea ce ar putea explica de ce constatările sunt în general mai pronunțate la participanții mai în vârstă.

Vorbește tocilar cu mine

Deoarece bazele de date au fost cercetate de la început, este foarte probabil ca cercetarea să includă toate articolele relevante. Doi recenzori au verificat independent eligibilitatea, iar datele au fost extrase de unul dintre cercetători și verificate pentru acuratețe și exhaustivitate de către cel de-al doilea. Riscul de părtinire a fost evaluat independent de către cei doi recenzenți. Așa că nu sunt multe de spus aici.

Mesaje de luat acasă

Deoarece această revizuire a arătat că asociațiile dintre forța vițelului și echilibru sunt susținute în cea mai mare parte de dovezi contradictorii, în prezent nu se poate face nicio recomandare privind întărirea flexorilor plantari ai gleznei pentru a îmbunătăți echilibrul și viteza de mers. Un factor care poate cauza această lipsă de asociere poate fi atribuit diferențelor în măsurile de echilibru. Atunci când dinamometrele portabile au fost excluse din rezultate, s-a constatat o mai mare eterogenitate. Acest lucru ar trebui luat în considerare la evaluarea echilibrului în practica clinică sau în studiile viitoare.

Pe baza dovezilor moderate până la puternice, forța flexorului plantar izometric este asociată moderat cu echilibrul dinamic la adulții în vârstă, comparativ cu nicio asociere sau asociere ușoară cu echilibrul static. Acest lucru ar putea însemna că forța flexorului plantar este mai importantă în sarcinile mai dificile. Forța flexorului plantar izocinetic (măsurată prin testul de ridicare a călcâiului) este asociată moderat cu echilibrul static și dinamic la adulții în vârstă. Forța flexorului plantar este slab asociată cu viteza de mers.

Referință

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Este puterea flexorului plantar al gleznei asociată cu echilibrul și viteza de mers la persoanele sănătoase? O revizuire sistematică și o meta-analiză. Terapie fizică, 101(4), pzab018.