În această postare pe blog, vom vorbi despre cele 5 motive pentru care terapia ta este de rahat - greșeli pe care le întâlnim frecvent în practică și care ne împiedică să oferim pacienților noștri cea mai bună sesiune de terapie fizică posibilă. Sunteți curioși dacă comiteți vreuna dintre ele? Să le verificăm! Dacă preferați să vizionați/ascultați, dați clic pe videoclipul nostru YouTube de mai jos:
În primul rând, trebuie să menționez că acest blog nu este menit să atace niciun coleg sau să spună că suntem perfecți. Acest videoclip se bazează pe ceea ce am văzut în diferite cabinete în ultimii doi ani și pe ceea ce aud de la pacienții care au consultat adesea mai mulți colegi înainte de a ajunge să mă consulte pe mine. Și ca să fiu sincer, am comis cam toate greșelile nu doar o dată, ci de mai multe ori de-a lungul anilor. Să începem!
Greșeala numărul 1: Nu sunt bazate pe dovezi/actualizate
Având în vedere cantitatea imensă de conținut excelent care există în publicații gratuite și pe rețelele de socializare, uităm uneori că există practicieni care nu citesc nicio publicație și care nu consumă niciun conținut din rețelele de socializare legat de fizioterapie. Și am înțeles: Să vezi pacienți timp de 40 de ore pe săptămână este greu și nu suntem plătiți să studiem în timpul nostru liber. Dar faptul că nu sunteți la curent cu cele mai recente dovezi va duce cu siguranță la rezultate inferioare, mai ales dacă continuați să faceți ceea ce ați făcut în ultimii 30 de ani. Nici o cantitate de "experiență" nu poate înlocui asta. Prin urmare, vă îndemn să urmăriți unii lideri în domeniu pe Twitter sau pe alte canale, să căutați răspunsuri pe Pubmed atunci când întâlniți o întrebare clinică și să vă înscrieți la unul sau două cursuri pe an pentru a continua să învățați.
Sfat: Consultați periodic recenziile noastre de cercetare gratuite. De asemenea, puteți primi automat cele mai recente analize de cercetare în fiecare luni, în căsuța dvs. de e-mail.
Sfat: Consultați site-ul nostru gratuit analize de cercetare în mod regulat. De asemenea, puteți primi cele mai recente analize de cercetare în fiecare luni, în mod automat, în căsuța dvs. de e-mail.
Greșeala nr. 2: Concentrarea pe câștiguri pe termen scurt
Trăim într-o lume în care oamenii caută "secretul" pentru a pierde în greutate în 14 zile, pentru a deveni bogați peste noapte și, de asemenea, pentru a-și rezolva durerea instantaneu. Uitați-vă doar la toate prostiile pe care le vedeți zilnic pe rețelele sociale și în reclame. Adevărul este că: Nu există scurtături în viață - fie că vrei să slăbești, să câștigi mușchi, să devii milionar sau să construiești o audiență pe social media. Și încă o dată, cădem victimă credinței că ne putem "vindeca" pacienții prin această tehnică specială de manipulare, eliberare fascială, kinesiotape, dry needling sau orice crede pacientul că îl va vindeca.
Și din nou, am înțeles: Mulți pacienți doresc o soluție rapidă și poate costa multă energie să convingi un pacient că va trebui să investească timp și efort în călătoria sa către sănătate. Dar vă îndemn să vă mențineți poziția și să le prezentați pacienților un plan de reabilitare în care ei trebuie să își asume un rol activ. Un plan în care tu ești antrenorul, nu vedeta, un plan care se concentrează pe construirea rezilienței și pe rezolvarea problemelor biopsihosociale din viața lor care le afectează sănătatea. Și, bineînțeles, în acest fel, veți avea pacienți care vor pleca la fizioterapeutul de alături, care le va oferi soluția magică placebo. Dar credeți-mă, este un filtru excelent pentru a ajunge să lucrați cu pacienți motivați și o modalitate bună de a preveni epuizarea. În cele din urmă, nu am nimic împotrivă cu pacienții care au convingeri diferite și pe care nu i-am putut convinge de perspectiva mea. Și cine știe: Poate că vor veni să vă vadă într-o zi, când vor fi pregătiți pentru schimbare.
Greșeala nr. 3: Complicarea excesivă a lucrurilor
Nu sunt sigur de unde vine acest lucru, dar cred că vrem să ne impresionăm pacienții și colegii că suntem bine informați și educați. Poate pentru că uneori nu suntem la fel de respectați ca un medic sau alți profesioniști din domeniul sănătății și trebuie să ne creștem ego-ul. Sau pentru că există o mulțime de dezinformări și guruism pe canalele de social media pe care le urmăriți. O astfel de ședință prea complicată începe adesea cu o evaluare foarte amplă axată pe un diagnostic bazat pe țesuturi, urmată de exerciții care încearcă să activeze anumite grupe musculare și să dezactiveze altele.
Aceasta continuă prin corectarea excesivă a fiecărui mic "defect de mișcare" pe care îl vedem atunci când pacienții noștri efectuează un exercițiu, în loc să îi motivăm să facă exerciții. Gândiți-vă de câte ori ați încercat să corectați o clintire a fundului în timpul unui ghemuit, să puneți pacientul să efectueze o depresie a scapulei în timpul abducției umărului, o manevră de tracțiune a abdomenului transvers în timpul ridicării de pe un scaun și alte exerciții care neglijează principiile de bază ale învățării motorii.
Aceste sesiuni îi vor lăsa pe pacienți cu sentimentul că au nevoie de altcineva care să le rezolve problema, deoarece nu ar putea niciodată să facă acest lucru singuri, lipsindu-i complet de autoeficacitate.
Personal, încercăm să păstrăm lucrurile cât mai simple posibil: Excluderea patologiei grave și orientarea evaluării către factori modificabili precum forța, rezistența, echilibrul, mobilitatea etc. Gândiți-vă la modul în care puteți calma sistemul nervos al pacientului pe termen scurt, dar mai ales să construiți autoeficacitatea și reziliența pe termen lung. Aceasta înseamnă concentrarea pe exerciții care încarcă treptat partea sensibilă a corpului în combinație cu exerciții de bază care îmbunătățesc capacitatea pacientului. La sfârșitul zilei, exercițiile ar trebui să fie relevante și plăcute pentru pacienții dvs. și, evident, nu tuturor le place să facă exerciții la sală. Prin urmare, dacă reușiți să vă determinați pacienții să se miște mai mult zilnic, ați realizat deja multe!
Greșeala nr. 4: Subîncărcarea cronică a pacienților
În timp ce majoritatea fizioterapeuților oferă un program de exerciții pentru pacienții lor, acesta este adesea complet subdozat, irelevant și nu este progresiv. În timp ce un simplu exercițiu de rotație externă a umărului ar putea fi suficient pentru unii pacienți cu tendinopatie a manșetei rotatorilor pentru îmbunătățirea simptomelor, este foarte puțin probabil ca acesta să pregătească un jucător de tenis competitiv pentru sezonul său de turnee. Trebuie să existe un transfer între exerciții și activitățile valoroase la care un pacient dorește să se întoarcă, conform principiului specificității. În opinia mea personală, programele de fizioterapie se concentrează prea puțin asupra exercițiilor cu sarcină mare și am dobândit cele mai multe cunoștințe din cercetarea în domeniul forței și al condiționării și din practicarea sporturilor de nivel înalt și din antrenamentele în sala de gimnastică.
Al doilea motiv pentru care subîncărcăm pacienții în mod cronic este că ne ferim de durere, deși cercetările arată că nivelurile acceptabile de durere ar putea fi chiar benefice în timpul programelor de reabilitare. Probabil cel mai rău lucru legat de această frică de durere este că putem transfera pacienților noștri convingerea că "durerea" este în mod inerent rea.
Deci, cum putem face mai bine? Gândiți-vă la activitățile valoroase la care pacienții dvs. doresc să se întoarcă și încercați să faceți programul de exerciții cât mai specific posibil, crescând treptat intensitatea, setul, repetările și dificultatea mișcării. Nu vă feriți de durere, ci încurajați-vă pacienții să depășească limitele, atâta timp cât nivelul durerii scade în 24 de ore.
Greșeala nr. 5: Nu suntem atenți la limbajul nostru
Am păstrat probabil cea mai gravă greșeală pentru final, și anume aceea de a nu ne supraveghea limbajul atunci când comunicăm cu pacienții. Termeni precum "neurologic", "impingement", "inflamație" etc. sunt termeni medicali comuni, dar pot fi adesea interpretați greșit de către pacienți și pot induce teamă. Multe cercetări au fost publicate cu privire la efectele nocebice negative care pot fi induse atunci când folosim termeni învechiți precum "uzură", "gogoașă de jeleu" pentru o hernie de disc sau "os pe os". În cele din urmă, diagnosticul imagistic poate avea un impact negativ uriaș asupra pacienților atunci când rezultatele nu sunt explicate și interpretate corect în lumina "anomaliilor" observate în populația asimptomatică.
Deci, ce putem face în această privință? Învățați-vă să folosiți un limbaj simplu și înlocuiți termeni posibil dăunători, precum "deteriorarea țesuturilor", cu alternative mai pozitive, cum ar fi "sensibilitatea țesuturilor" sau "inflamație" cu "iritație". Este întotdeauna o idee bună să explorați convingerile unui pacient cu privire la problema sa de sănătate și să discutați împreună rezultatele imagisticii.
O modalitate excelentă de a încheia ședința este de a cere pacientului să rezume explicația dvs. cu privire la problema sa de sănătate. În acest fel, vă puteți asigura că v-au înțeles corect și puteți elimina orice neînțelegeri.
Fizioterapia ortopedică a coloanei vertebrale
- Aflați cum să diagnosticați și să tratați cele mai frecvente patologii ale coloanei vertebrale
- Creați modele clinice, rezolvați studii de caz și treceți testele
- Acreditat în Țările de Jos (40 de puncte), Belgia, Regatul Unit și SUA
Rezumat
O ședință care suge este o ședință care se bazează pe cercetări învechite și care nu oferă cea mai eficientă opțiune de tratament bazată pe literatura științifică care este în conformitate cu expertiza dvs. clinică și preferințele pacientului. Se concentrează pe ameliorarea imediată a durerii, mai degrabă decât pe construirea rezistenței pe termen lung. Este excesiv de complicat să te concentrezi pe rezolvarea unor probleme pe care pacientul nici măcar nu știa că le are înainte de a consulta un fizioterapeut. O ședință proastă subîncarcă în mod cronic pacientul din cauza fricii de a provoca mai multă durere, în loc să pregătească treptat pacientul pentru a reveni la activitățile sale importante. În cele din urmă, o ședință nereușită îl lasă pe pacient mai rău decât înainte, deoarece termenii înspăimântători sunt aruncați fără o explicație adecvată.
Pe de altă parte, o sesiune excelentă se bazează pe dovezi și se concentrează pe creșterea rezistenței și a autoeficacității unui pacient printr-un program simplu de încărcare progresivă care pregătește pacientul pentru activitățile sale valoroase. Încurajează pacienții cu un limbaj pozitiv, fără a trivializa problema de sănătate a pacientului.
Ca întotdeauna, vă mulțumesc foarte mult pentru lectură!
Kai
