Introducere
Testul în picioare pe scaun de 30 de secunde este un test clinic util pentru a estima rapid forța și rezistența picioarelor unei persoane. Cu toate acestea, validitatea constructivă a testului de 30 de secunde în picioare pe scaun a fost slabă în conformitate cu Tolk et al. (2019), deoarece nu evaluează în mod direct forța sau puterea musculară. Acest lucru se datorează faptului că aceste caracteristici trebuie exprimate în newtoni (N) și, respectiv, wați (W) (Gill et al., 2022). Ar fi mai bine să se calculeze puterea din numărul de repetări, deoarece acesta crește validitatea testului și poate fi un rezultat mai relevant din punct de vedere clinic. Permiteți-mi să vă conduc prin aceste calcule!
Cum se calculează puterea din CST 30-s?
Puterea musculară se referă la capacitatea de a produce forță cât mai repede posibil. Pentru a calcula puterea musculară produsă în poziția șezând în picioare (STS), următoarea formulă a fost derivată de Alcazar et al., 2018 și 2020:
Din puterea STS, putem calcula puterea relativă prin împărțirea acesteia la greutatea participanților. De asemenea, putem calcula puterea alometrică, împărțind puterea STS la înălțimea la pătrat a unei persoane. Puterea alometrică este normalizată la compoziția corporală.
Cum funcționează echipa Physiotutors?
Am adunat aceste informații de la echipa noastră, să vedem cum am punctat!
- Max a efectuat 37 de repetări în 30 de secunde pe o înălțime a scaunului de 0,45 m. El cântărește 73 kg și are o înălțime de 1,74 m.
- Arjan a făcut 29 de repetări pe un scaun de 0,44 m. El cântărește 64 kg și are o înălțime de 1,74 m.
- Andreas a făcut 19 repetări pe un scaun de 0,47 m. El cântărește 89 kg și are o înălțime de 1,83 m.
- Steve a reușit să facă 22 de repetări pe un scaun de 0,46 m. El are 1,83 m înălțime și cântărește 77 kg.
- Ellen a făcut 25 de repetări pe un scaun de 0,45 m. Ea cântărește 79 kg și are o înălțime de 1,73 m.
Amestecarea acestor valori în formule ne dă următoarele rezultate:
- Max a obținut cea mai mare putere cu 668,4 wați, urmat de Ellen cu 482 wați, Arjan cu 470 wați, Steve cu 454,9 wați și Andreas cu 443,2 wați.
- Dacă ne uităm la puterea relativă, Max este cel mai bun marcator al nostru, obținând 9,16 wați pe kilogram. Arjan a obținut 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg și Andreas 4,98 W/kg.
- Puterea alometrică a fost de 220,6 W/m2 pentru Max, 161 W/m2 pentru Ellen, 155 W/m2 pentru Arjan, 135,8 W/m2 pentru Steve și 132,3 W/m2 pentru Andreas.
Ce înseamnă aceste valori?
Puterea relativă este puterea medie a STS, ajustată în funcție de masa corporală. Puterea musculară alometrică este ajustată în funcție de înălțimea la pătrat. Aceste metode de scalare sunt necesare pentru a compara măsurile de forță între persoane cu dimensiuni corporale diferite.
De exemplu, uitându-mă la rezultatele noastre de mai sus, am "terminat" pe locul al treilea în ceea ce privește numărul de repetări efectuate. Cu toate acestea, am produs a doua cea mai bună putere de ieșire cu 482 de wați. Cu toate acestea, puterea relativă mi-a dezvăluit din nou locul al treilea.
Jaric în 2002 a afirmat că "Chiar și experiența sportivă de bază, clinică sau de viață de zi cu zi sugerează că persoanele mai înalte sau mai grele sunt de obicei mai puternice decât cele mai scunde și mai ușoare. Acest efect devine deosebit de proeminent atunci când sunt comparate animale de statură corporală similară, dar de dimensiuni foarte diferite."
Când a fost calculată puterea relativă, scorul meu a fost corectat în funcție de greutatea mea corporală. Apoi m-am clasat din nou pe locul al treilea. Aici puteți vedea că greutatea mea corporală m-a făcut mai puternic decât am fost în realitate, cel puțin teoretic. Deoarece eu cântăresc cu 15 kg mai mult decât Arjan, dar avem aproximativ aceeași înălțime, a fost necesară corectarea în funcție de greutatea mea pentru a compara rezultatele noastre.
Aceasta poate fi, de asemenea, utilizată pentru a compara valorile forței intra-individual. De exemplu, la persoanele de vârstă medie și mai în vârstă, s-a constatat că puterea musculară relativă a scăzut într-o măsură mai mare decât alți parametri legați de putere (Coelho-Júnior et al., 2023). Aceste scăderi au fost însoțite de creșteri semnificative ale masei corporale și ale indicelui de masă corporală (IMC). Sarcopenia este o scădere legată de vârstă a masei și forței musculare. Oamenii pierd masă musculară, dar, pe de altă parte, oamenii tind să ia în greutate (printr-o creștere a grăsimii), în special după menopauză la femei. Ca atare, IMC-ul lor ar putea rămâne relativ constant. Puterea musculară relativă ia în considerare masa corporală, deoarece este calculată prin împărțirea puterii obținute la greutatea participantului. Prin urmare, puteți lua în considerare schimbările de putere atunci când cineva pierde masă musculară, deși greutatea (și, prin urmare, IMC) rămâne relativ constantă.
De asemenea, aici, acest lucru s-a aplicat la scorul meu. În general, femeile au mai multă grăsime corporală decât bărbații. În comparația noastră cu echipa Physiotutors, eu am cu siguranță mai multă grăsime corporală decât Arjan. Când puterea mea a fost corectată în funcție de masa mea corporală, s-a constatat că am produs mai puțină putere decât Arjan.
Care este acuratețea acestui test?
Puterea relativă sit-to-stand este fiabilă, deoarece a demonstrat o suprafață sub curbă (AUC) de 0,85 la femei și 0,89 la bărbați în curba caracteristică a operatorului receptor (Alcazar et al., 2021).
Precauții/Standardizări
Ridicarea de pe un scaun mai jos înseamnă o flexie mai mare a membrelor inferioare, ceea ce necesită un moment maxim mai mare al articulației genunchiului. Prin urmare, ecuația puterii include înălțimea scaunului.
Implicații practice
O variație a acestui test este testul STS (Sit-to-Stand) de 5 ori. Cu toate acestea, este mai bine să se calculeze puterea din numărul de repetări efectuate în 30 de secunde, deoarece crește validitatea testului și poate fi un rezultat mai relevant din punct de vedere clinic. În cazul în care ați măsurat testul în picioare pe scaun cu 5 repetări în loc de testul în picioare pe scaun de 30 de secunde, puteți utiliza formulele de mai jos (Alcazar et al., 2018):
Testul de 30 de secunde în picioare pe scaun și testul de 5 repetări Sit-to-Stand sunt puternic corelate, dar pot măsura constructe fizice diferite. Yee et al. (2021) au constatat că testul în picioare pe scaun de 30 de secunde necesită mai multă rezistență cardiorespiratorie, în timp ce testul de ședere în picioare cu 5 repetări se bazează mai mult pe echilibrul dinamic.
De câtă putere aveți nevoie minim pentru a vă putea ridica de pe un scaun?
Alcazar et al. (2021) au studiat acest subiect și l-au clasificat în funcție de înălțimea participantului și de modul în care a fost efectuat testul. Înălțimea a fost grupată în decile pe axa orizontală:
- Mai scurt de sau măsurând 1,47 m
- 1,48m-1,49m
- 1.50m-1.52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1.61m-1.63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Mai mare sau egală cu 1,74 m
Pentru ca cineva ca mine, care se află în decilul 9 (deoarece măsor 1,73 m), să poată efectua cel puțin 5 repetări în testul de 30 de secunde în picioare pe scaun, aș avea nevoie de cel puțin 1,21 W/kg de putere musculară relativă. Cu scorul meu de 6,1 W/kg, mă descurc bine.
În plus, aceștia au constatat că, atunci când o persoană nu atinge cel puțin 5 repetări la acest test de 30 de secunde, prevalența limitărilor de mobilitate și a handicapului în activitățile de bază și instrumentale ale vieții de zi cu zi este semnificativ mai mare decât în cazul unei persoane care a atins cu succes pragul de 5 repetări în timpul testului de 30 de secunde în picioare pe scaun. Evaluarea performanței stând în picioare și calcularea puterii sunt esențiale pentru monitorizarea persoanelor în vârstă și pentru definirea persoanelor cu risc!
Date normative
Deoarece îmbătrânirea afectează performanța persoanelor la acest test, se recomandă să comparați rezultatul pacientului dvs. cu valorile normative. Este important să folosiți puterea musculară relativă pentru a compara rezultatele pacientului dumneavoastră cu cele ale colegilor săi de aceeași vârstă și sex. Valorile normative au fost studiate de Alcazar et al., 2021 (a se vedea tabelele de mai jos).
Date normative pentru persoane mai tinere și mai în vârstă
Date normative pentru femei și bărbați în vârstă (de la 60 de ani și peste)
Tabelul de aici vă permite să clasificați performanța unei persoane la testul de 30 de secunde în picioare pe scaun în funcție de colegii săi.
Punctul de tăiere pentru puterea musculară relativă scăzută a fost 2,1 W/kg la femeile în vârstă (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensibilitate = 73,7% și specificitate = 86,0%) și 2,6 W/kg la bărbații în vârstă (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensibilitate = 79,0% și specificitate = 86,6%).
Ce ne spun dovezile cu privire la intervențiile specifice pentru îmbunătățirea puterii de ședere în picioare?
Lizama-Pérez et al. (2023) au investigat efectele antrenamentului sit-to-stand (STS) asupra calității musculare la adulții sedentari. Pentru a efectua studiul, cercetătorii au împărțit participanții în trei grupuri: un grup a efectuat 3 seturi de 5 repetări ale exercițiului sit-to-stand, un alt grup a efectuat 3 seturi de 10 repetări de trei ori pe săptămână timp de 8 săptămâni, iar un al treilea grup a servit drept grup de control și nu a participat la exerciții. Cercetătorii au măsurat arhitectura musculară și funcția musculară înainte și după perioada de antrenament. Arhitectura musculară se referă la structura și dispunerea fibrelor musculare, în timp ce funcția musculară se referă la modul în care mușchii pot îndeplini sarcini.
Cercetătorii au constatat că atât programele de antrenament STS cu 5 repetări, cât și cele cu 10 repetări au avut efecte pozitive asupra arhitecturii musculare și a funcției musculare la adulții sedentari, comparativ cu grupul de control, care nu s-a îmbunătățit. Acest lucru înseamnă că exercițiile de ședere în picioare au contribuit la îmbunătățirea stării generale de sănătate și funcționare a mușchilor participanților.
În termeni mai simpli, studiul a arătat că exercițiile "șezând în picioare" vă pot face mușchii mai puternici și mai sănătoși, chiar dacă nu sunteți foarte activi. Deci, încorporarea acestui tip de exercițiu în rutina dvs. poate fi benefică pentru îmbunătățirea calității mușchilor.
Bao et al. (2020) au constatat din meta-analiza lor că programele de exerciții au arătat efecte pozitive semnificative generale asupra forței musculare și a performanței fizice, dar nu și asupra masei musculare la adulții în vârstă sarcopenici. Știm că masa musculară scade treptat de-a lungul anilor, începând de la 30 de ani. S-a constatat că antrenamentul de forță reduce timpul necesar pentru a efectua 5 poziții în picioare pe scaun.
În plus, Alcazar et al. (2021) au stabilit un algoritm pentru a determina ce tip specific de intervenție ar fi necesar pentru îmbunătățirea persoanelor care prezintă o funcționare musculară suboptimală. De exemplu, dacă întâlniți o persoană de sex masculin cu o putere relativă scăzută și un IMC de peste 28 kg/m2, această persoană ar trebui ajutată să reducă grăsimea corporală. Acest lucru se datorează nu numai greutății suplimentare, ci și impactului inflamator crescut al acumulării de grăsime asupra funcției musculare.
Partea B a acestui algoritm poate fi urmată numai în cazul în care aveți acces la o analiză a compoziției corporale prin analiza impedanței bioelectrice sau scanare DXA. Puterea musculară specifică se referă la puterea pe care o pot produce picioarele pentru a efectua testul șezând în picioare. Aici, greutatea exactă a picioarelor trebuie utilizată pentru a calcula puterea specifică.
Care este valoarea minimă a îmbunătățirii care este importantă din punct de vedere clinic?
Dovezile anterioare ale lui Wright et al. (2011) au constatat că o schimbare de cel puțin 2 repetări în testul în picioare pe scaun de 30 de secunde reprezintă o diferență minim clinic importantă. Alcazar și colab. (2021) au constatat că această diferență minim clinic importantă de 2 repetiții este legată de o diferență de 0,33 wați pe kilogram la femei și 0,42 wați pe kilogram la bărbați.
Concluzie
Datorită cerințelor reduse de timp, spațiu și materiale, testul în picioare pe scaun de 30 de secunde este o opțiune excelentă pentru utilizarea în medii clinice. În 30 de secunde de la efectuarea testului și în câteva minute de calcul, puteți avea o măsură relevantă a funcționării musculare a unei persoane, pe care o puteți compara cu cea a colegilor săi. Cu ajutorul algoritmului, puteți determina necesitatea unor intervenții specifice și, prin utilizarea aceluiași test, puteți urmări progresul în timp.
Referințe
