Teste de sentar com a perna esticada | Lesão muscular do tronco / Hérnia inguinal

Noutro post, discutimos o acordo de Doha sobre dor na virilha em atletas, que classificou a dor na virilha em 4 entidades: dor na virilha relacionada com os adutores, relacionada com o iliopsoas, relacionada com a virilha inguinal e relacionada com o púbis. Lesões dos músculos centrais ou CMIs também conhecidas como. A pubalgia atlética, tradicionalmente conhecida como "hérnia desportiva", enquadra-se na quarta entidade - a dor na virilha relacionada com o púbis. Caracterizam-se por enfraquecimento ou rotura da parede abdominal sem hérnia abdominal e lesão concomitante da inserção do músculo adutor longo e do músculo reto abdominal no púbis.

Kurowicki et al. (2020) propuseram 3 testes para avaliar as CMI no seu estudo de coorte de diagnóstico. Como teste isolado, o teste de sentar-se com a perna esticada tem uma sensibilidade de 74% e uma especificidade baixa de 20%, pelo que tem um valor clínico fraco no diagnóstico das CMI devido aos fracos rácios de verosimilhança e deve ser utilizado num grupo juntamente com outros testes (ver abaixo).

Para efetuar o teste, o doente está na posição supina deitada. O doente é então instruído para levantar as pernas e os ombros estendidos 20-25 cm ou 8 a 10 polegadas da mesa de exame.

A dor no púbis ou na virilha indica um teste positivo.

A dor na virilha requer um diagnóstico diferencial preciso, uma vez que outras causas possíveis, como a síndrome do impacto femoroacetabular, a dor referida da coluna lombar ou da articulação SI, partilham sintomas semelhantes. Também pode obter mais informações sobre avaliações válidas para estas regiões no nosso canal. Mais uma vez, os testes especiais têm um valor limitado e devem ser integrados numa história consistente, bem como em resultados positivos de diagnóstico por ecografia.

Outros testes ortopédicos comuns que visam provocar a área abdominal são:

• Teste de sentar-se com o corpo cruzado resistido
• Teste de rotação externa de Stinchfield

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Precisão diagnóstica dos testes de exame físico na lesão muscular do núcleo. The American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.