Bateria de teste de Stenvers I a V

O movimento do ombro requer o movimento coordenado de várias articulações, nomeadamente a articulação esternoclavicular, a articulação acromioclavicular, a articulação glenoumeral, a articulação escapulotorácica, bem como a junção cervicotorácica.

Stenvers apresentou uma série de testes para avaliar a cintura escapular em 1977 e Baertschi et al. (2013) avaliaram os testes quanto à sua fiabilidade interavaliadores e encontraram valores kappa de 0,63-0,84, embora o seu valor clínico continue a ser questionável.

Stenvers 1: Inclinação da omoplata para trás

O teste de Stenvers 1 avalia a inclinação da omoplata para trás. Para efetuar o teste, o doente está sentado numa posição vertical e o examinador coloca-se ao lado do braço a examinar. Em seguida, colocar o braço do doente em flexão máxima e avaliar se a linha do cabelo axilar está ou não alinhada com o ângulo inferior da escápula. 

Num teste positivo, a inclinação posterior da escápula é limitada se o ângulo inferior permanecer atrás da linha axilar.

Stenvers 2: Rotação clavicular

O teste de Stenvers 2 avalia a rotação clavicular. O doente vai estar numa posição sentada direita e o médico vai estar de pé posterolateralmente ao lado a ser examinado.
Colocar o dedo médio ou indicador em cima e atrás do eixo da clavícula. Em seguida, o ombro do doente é colocado em flexão total enquanto se palpa o movimento da clavícula.

Num resultado positivo, a clavícula desvia-se do movimento normal durante a flexão, que é a elevação e a rotação para a frente até cerca de 45° de flexão e move-se para baixo e faz uma rotação posterior a partir de 45°.

Stenvers 3: Depressão escapular

O teste 3 de Stenvers avalia a depressão escapular. Para realizar o teste, o doente está numa posição vertical, de pé ou sentado. De seguida, vai palpar o ângulo inferior da omoplata. O doente procede à flexão máxima do ombro. O que está a avaliar é se o ângulo inferior desce para baixo 1-2 centímetros a cerca de 170° de flexão do ombro.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Teste de Stenvers 4: Mobilidade torácica (C7-T4)

O teste 4 de Stenvers avalia a junção cervicotorácica. O doente está sentado numa posição vertical e o médico está de pé posterolateralmente ao lado a ser examinado. Em seguida, palpar o espinhoso de C7 e colocar o polegar contralateral ao ombro testado contra o processo espinhoso.
Em seguida, o doente flexiona ativamente o ombro ao máximo.

O que está a avaliar é se a flexão do ombro está associada à rotação contralateral das vértebras na junção cervicotorácica. 

Teste de Stenvers 5: cápsula posterior da articulação gleno-umeral, articulação AC e SC 

O teste de Stenvers 5 avalia a cápsula posterior da articulação gleno-umeral, a articulação AC e a articulação SC. O doente está numa posição sentada direita e o médico está de pé atrás dele. De seguida, o doente abduz o ombro a 90 graus e flecte a parte inferior do mesmo a 90 graus. Enquanto apoia o cotovelo do doente com uma mão, utilize a outra mão para fixar a omoplata do doente, agarrando-a ao bordo lateral da omoplata. O doente pode colocar a outra mão em punho sobre o esterno.

De seguida, mover o braço do doente para uma adução horizontal máxima enquanto mantém a escápula fixa. Este valor deve rondar os 100°.

Uma vez atingida a adução horizontal máxima, solte a fixação e, neste caso, deverá ser capaz de mover mais 20° para a adução horizontal.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Fiabilidade inter-avaliadores de testes clínicos para avaliar o movimento escapulotorácico. BMC musculoskeletal disorders, 14(1), 1-8.