Star Excursion Balance Test | Controlo Postural | Retorno ao Jogo

O Star Excursion Balance Test, abreviado como SEBT, consiste numa série de tarefas de alcance com a extremidade inferior em oito direcções. De acordo com um estudo de Gribble et al. (2013), o SEBT tem uma excelente fiabilidade interavaliadores entre 0,86 e 0,92 e demonstrou ser capaz de diferenciar indivíduos com problemas nos membros inferiores, como instabilidade crónica do tornozelo, dor patelo-femoral e reconstruções do LCA. Por este motivo, consideramos o SEBT como um teste com um elevado valor clínico na prática.

Para efetuar o teste, coloque primeiro 6 tiras de fita adesiva no chão, num ângulo de 45°. Antes de iniciar o teste propriamente dito, são necessários 4-6 ensaios práticos em cada direção, após os quais o doente pode descansar durante 5 minutos.

Para o teste efetivo, o doente tem 3 momentos de teste medidos oficialmente. Para começar, peça ao doente para ficar descalço num membro, com as mãos nas ancas, e peça-lhe para tentar chegar o mais longe possível ao longo de cada fita. A fita métrica deve ser tocada levemente com a porção mais distal do pé de alcance, sem deslocar o peso para o pé do membro de alcance ou repousar sobre ele, e o examinador marca o ponto de contacto mais distal na fita métrica.

Uma prova não é considerada completa se o participante tocar com força, parar no solo, tiver de entrar em contacto com o solo com o pé de apoio para manter o equilíbrio, ou se levantar ou deslocar qualquer parte do pé do membro de apoio durante a prova.

Depois de cada tentativa numa direção, o paciente volta a colocar o membro que está a alcançar na posição inicial no vértice da grelha, retomando novamente a posição bilateral. Em seguida, repita o mesmo procedimento com o mesmo membro na outra direção. Um circuito completo é feito para um membro se todas as direcções tiverem sido cobertas. Em seguida, troque de pernas e efectue outro circuito completo. No final do Star Excursion Balance Test, o doente deve ter efectuado 3 circuitos completos com ambas as pernas e a distância de cada tentativa deve ser medida.

Pontuação: Para pontuar o SEBT, comece por calcular a distância média de alcance em cada direção, em centímetros, dividindo a soma das 3 tentativas por perna por 3. Assim, deve ter 16 valores. Em seguida, calcular a distância relativa (ou normalizada) em cada direção como uma percentagem, tomando a distância média em cada direção, dividida pelo comprimento da perna do doente e multiplicada por 100. Se compararmos agora as pernas entre si, é possível identificar os atletas com maior risco de lesão. Por exemplo, Plisky et al. (2006) verificaram que uma assimetria de alcance anterior superior a 4 cm durante o SEBT predizia indivíduos com maior risco de lesões nos membros inferiores em jogadores de basquetebol.

Pollock et al. (2010) concluiu que os jogadores de futebol americano universitário com uma pontuação composta inferior a 90% têm 3,5 vezes mais probabilidades de sofrer uma lesão.

Naturalmente, estas são apenas amostras de duas coortes específicas de um desporto, razão pela qual é importante referir que a aplicação e a generalização do SEBT devem ser cuidadosamente consideradas para cada desporto e sexo, uma vez que existe uma enorme variação no desempenho do SEBT e no risco de lesões entre desportos e sexos!

APRENDA A OPTIMIZAR A REABILITAÇÃO E A TOMADA DE DECISÕES DE RTS APÓS A RECONSTRUÇÃO DO ACL

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Outros testes de desempenho úteis que podem ser do seu interesse são

• Teste de equilíbrio Y
• Teste de salto em queda
• Cluster de teste de lúpulo

Butler RJ, Lehr ME, Fink ML, Kiesel KB, Plisky PJ. Desempenho do equilíbrio dinâmico e lesões das extremidades inferiores sem contacto em jogadores de futebol universitário: um estudo inicial. Saúde no desporto. 2013 Sep;5(5):417-22.

Bressel E, Yonker JC, Kras J, Heath EM. Comparação do equilíbrio estático e dinâmico em atletas universitárias de futebol, basquetebol e ginástica. Journal of athletic training. 2007 Jan;42(1):42.

Gribble PA, Kelly SE, Refshauge KM, Hiller CE. Fiabilidade interavaliadores do teste de equilíbrio de excursão em estrela. Journal of athletic training. 2013;48(5):621-6.

Hubbard TJ, Kramer LC, Denegar CR, Hertel J. Factores que contribuem para a instabilidade crónica do tornozelo. Foot & ankle international. 2007 Mar;28(3):343-54.

Plisky PJ, Gorman PP, Butler RJ, Kiesel KB, Underwood FB, Elkins B. A fiabilidade de um dispositivo instrumentado para medir componentes do teste de equilíbrio de excursão em estrela. Revista norte-americana de fisioterapia desportiva: NAJSPT. 2009 maio;4(2):92.

Robinson RH, Gribble PA. Apoio a uma redução do número de ensaios necessários para o teste de equilíbrio de excursão em estrela. Arquivos de medicina física e reabilitação. 2008 Feb 1;89(2):364-70.