Stand-Up Test| Instabilidade Posterolateral

A instabilidade rotatória póstero-lateral, abreviada como IRPD, é o padrão de instabilidade do cotovelo mais comum.

A PLRI ocorre tipicamente como resultado de uma queda sobre o braço estendido, gerando uma carga axial, uma força em valgo e um movimento de rotação externa (torque) sobre o antebraço em relação ao úmero. Isto faz com que a cabeça do rádio e o cúbito proximal subluxem posterolateralmente para longe do úmero, de forma rotatória, separando ou rasgando o complexo do ligamento colateral lateral na fase 1. Numa fase 2 mais grave, a rutura dos tecidos progride anterior e posteriormente à volta do cotovelo para o lado medial e, na fase 3, a lesão envolve o ligamento colateral medial ou mesmo a origem comum dos flexores-pronadores.

Regan et al. (2006) efectuaram um estudo de diagnóstico sobre o teste Stand-up, também designado por teste de flexão em cadeira, e encontraram uma sensibilidade de 88% com uma especificidade desconhecida. Por esta razão, atribuímos a este teste um valor clínico questionável na prática.

O teste Stand-up utiliza o peso do corpo do doente para criar uma carga axial e um binário em valgo no cotovelo, resultando numa subluxação póstero-lateral do cotovelo. Para efetuar o teste, o doente deve estar sentado numa cadeira com apoios para os braços. Os cotovelos estão ambos em 90 graus de flexão com os ombros abduzidos e o antebraço supinado. Em seguida, pedir ao doente que se levante da cadeira.

Este teste é positivo se o doente estiver apreensivo, se referir uma sensação de instabilidade ou dor lateral no cotovelo ou se ocorrer uma deslocação efectiva da cabeça do rádio.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para PLRI são:

• Teste de rotação do cotovelo
• Teste da Gaveta Rotatória Posterolateral
• Teste de relocalização de mesa
• Teste de flexão de braços em decúbito ventral

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Avaliação prospetiva de dois sinais de apreensão diagnóstica para a instabilidade posterolateral do cotovelo. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.